Побочные эффекты при приеме глюкокортикоидов детьми

В педиатрической практике широко распространено применение коротких курсов глюкокортикоидов. Длительное использование данных препаратов зачастую сопровождается развитием ряда побочных эффектов. Британские ученые решили выяснить, какие нежелательные явления чаще всего возникают у детей при кратковременном курсе глюкокортикоидов. Результаты проведенного ними систематического обзора были опубликованы в журнале Archives of Diseases in Childhood.

Исследователи использовали информацию из баз данных EMBASE, MEDLINE, International Pharmaceutical Abstracts, CINAHL, Cochrane Library и PubMed. Были выделены исследования, в которых глюкокортикоиды назначались пациентам в возрасте от 28 дней до 18 лет на протяжении 14 дней и меньше.  Всего 38 исследований соответствовало критериям включения в систематический обзор, в том числе и 22 рандомизированных контролируемых исследования. В общей сложности в исследования было включено 3200 детей. Препараты чаще всего назначались для лечения астмы, бронхита, крупа, острой почечной недостаточности, аллергического ринита, лихорадки Денге, судорожного синдрома, острого лейкоза, нефротического синдрома, системной красной волчанки. В большинстве случаев детям назначались преднизолон и дексаметазон.  

Всего было зафиксировано 850 нежелательных явлений на фоне приема глюкокортикоидов. Чаще всего у детей отмечались следующие побочные эффекты: рвота (5,4%), поведенческие реакции (4,7%) и нарушение сна (4,3%). Также были зафиксированы такие нежелательные явления как тошнота, повышение аппетита, боли в животе, отек лица, инфекции, кашель. 44 ребенка прекратили принимать глюкокортикоиды по причине развития побочных эффектов.

Анализ данных показал, что наиболее серьезными нежелательными явлениями были инфекционные заболевания, которые в одном случае привели к летальному исходу. У 144 детей из 369 было зафиксировано повышение артериального давления, у 21 ребенка из 75 – увеличение массы тела, у 43 пациентов из 53 - подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. У всех детей нормальный уровень секреции эндогенного кортизола был достигнут в течение 10-12 дней после отмены кортикостероидов.

Исследователи отмечают, что риск развития рвоты был в 3,6 раза выше при приеме преднизолона по сравнению с дексаметазоном. 

Истолчник: clinical-pharmacy.ru