Связь между антиретровирусной терапией во время беременности и развитием микроцефалии у детей

Риск перинатальной передачи ВИЧ существенно снизился при использовании комбинированных антиретровирусных схем, однако развитие осложнений у детей требует постоянного наблюдения. В журнале The Lancet HIV опубликована статья с результатами исследования, в ходе которого оценивался риск развития микроцефалии среди детей, рожденных у матерей, принимавших антиретровирусную терапию во время беременности.

Американские ученые проанализировали данные детей в возрасте до 18 лет из исследования SMARTT, включающего педиатрические исследования среди пациентов с ВИЧ. В период с 21 марта 2007 г. по 1 августа 2017 г. 3055 участникам провели как минимум одно измерение окружности головы. В исследовании применялись 2 классификационные системы для оценки роста головы: одна, разработанная U.S. Centers for Disease Control and Prevention для детей до 3 лет и Nellhaus Charts – для детей от рождения до 18 лет. 

Прием женщиной  эфавиренца во время беременности было связано с повышенным риском микроцефалии у ребенка как по стандартам Nellhaus (скорректированный ОР 2,02, 95% ДИ 1 · 16–3 · 51), так и по критерию SMARTT.

Так, согласно стандартам Nellhaus у детей, рожденных от матерей, получавших эфавиренц во время беременности, риск развития микроцефалии был в 2 раза выше, чем при использовании других препаратов. Согласно комбинированным стандартам Nellhaus-CDC, повышение риска развития микроцефалии при внутриутробном воздействии эфавиренца увеличивалось в 2,5 раза. 

Эти ассоциации были более выраженными у детей, чьи матери во время беременности использовали комбинированные схемы лечения с применением эфавиренца, зидовудина и ламивудина, чем у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию тенофовира и эмтрицитабина.

Полученные результаты подтверждают необходимость рассмотрения альтернативы эфавиренцу как части антиретровирусной терапии первой линии для беременных женщин.

Источник: thelancet.com