Монотерапия мелиоидоза не уступает по эффективности комбинированной

Стандартная терапия мелиоидоза, трудноизлечимого инфекционного заболевания, вызываемого грамотрицательной палочковидной бактерией Burkholderia pseudomallei, включает в себя применение комбинированного препарата на основе триметоприма и сульфаметоксазола (TMP-SMX) и доксициклина. Такая схема лечения заболевания применяется в Тайланде и в связи с плохой приверженностью пациентов к лечению сопровождается развитием побочных эффектов. В Австралии для терапии мелиоидоза используется только препарат TMP-SMX. Группа таиландских ученых провела исследование с целью сравнения этих схем лечения.

Данное исследование было многоцетровым двойным слепым рандомизированным плацебо-контролируемым. Для участия в нем было привлечено 625 пациентов с мелиоидозом в возрасте от 15 лет и старше из пяти медицинских центров из северо-восточной части Тайланда. Все они были разделены на две группы, одна из которых (311 пациентов) получала комбинацию TMP-SMX и плацебо, а вторая (315 человек) — комбинацию TMP-SMX и доксициклина на протяжении 20 недель.

За всеми участниками велось наблюдение каждые четыре месяца в течение первого года, а затем – один раз в год до завершения исследования.  Критерием оценки было число случаев рецидива мелиоидоза, подтвержденных культуральным методом. В качестве границ соответствия эффективности использовался показатель относительного риска (ОР).

Анализ полученных данных показал, что  у 5% пациентов (16 человек) из группы, принимавшей TMP-SMX и плацебо, наблюдался рецидив мелиоидоза, подтвержденный культуральным методом (ОР: 0,81; 95 % ДИ: 0,42—1,55). В группе участников, получавших  TMP-SMX и доксициклин, этот показатель составил 7% (21 человек). При этом частота побочных эффектов, связанных с терапией, в первой группе была меньше, чем в той, что получала доксициклин -  122 [39 %] и 167 [53 %] соответсвенно.

Таким образом, на этапе перорального лечения мелиоидоза монотерапия препаратом TMP-SMX не уступает по эффективности комбинированной терапии с использованием TMP-SMX и доксициклина. Авторы исследования считают, что такая схема лечения является предпочтительной с учетом ее безопасности и переносимости пациентами.

Источник: hospital-apteka.ru