Фармкомпании готовятся к непростому разговору о ценах на лекарства

Глобальное давление на расходы на здравоохранение вынуждает фармацевтическую промышленности, ежегодный объем которой составляет около 1 трлн долл. США в год, искать новые пути ценообразования. Фармкомпании склоняются к тому, что оно должно основываться на улучшении здоровья пациентов, а не зависеть от количества продаваемых таблеток или ампул, пишет Reuters.com.

Гигантские изменения

В Соединенных Штатах оба кандидата в президенты обещают вплотную заняться вопросом цен на лекарства, так что кто бы ни поселился в Белом доме, эта тема будет на повестке дня. В Европе экономика застопорилась, что давит на государственные бюджеты здравоохранения. А в Китае и других азиатских рынках правительства становятся все более жесткими с поставщиками.

Ценообразование лекарств на основе клинических исходов – один из способов обеспечить наибольшую пользу пациентам от ограниченных средств. Некоторые эксперименты в этом направлении уже сделаны.

Но переход общей промышленности к новой модели требует улучшения сбора данных и изменение мышления, говорят эксперты.

До сих пор правительства и страховщики находят деньги на новые лекарственные средства благодаря переходу на дешевые дженерики, как только истекает срок патентов на оригинальные препараты. Но сегодня на дженерики уже приходится почти девять из каждых десяти рецептов на ключевых рынках, таких как Соединенные Штаты. Препаратов, теряющих защиту патента, не так много. Из-за этого для покупки дорогих новых лекарств для лечения рака и других трудно поддающихся лечению заболеваний высвобождается все меньше средств.

Инвесторы получили звонок по данному вопросу 5 августа, когда Novo Nordisk потерял 10 млрд долл. рыночной стоимости после того, как компания предупредила о падении цен в США.

Рынок США является ключевым для датской компании, но это не единственный пример сигнала о трудных временах. Топ-менеджмент Novartis, Eli Lilly и GlaxoSmithKline предупреждали, что в последнее время ценообразование будет становиться все более сложной задачей по всем направлениям.

Калькуляция цен на рынке США, который занимает 40% от мировых продаж лекарственных препаратов, занимает центральное место в умах руководителей фармкомпаний. Некоторые из них в частном порядке признают, что пора готовиться к «конфронтационному» периоду в отношениях с политиками.

И Хиллари Клинтон и Дональд Трамп предложили новые меры по сдерживанию цен, в то время как отдельные штаты США, начиная с Вермонта, работают над прозрачностью законодательства, которое потребует от фирм раскрытия расходов, чтобы оправдать цены на лекарства.

Генеральный директор Novartis Джо Хименес считает: производители лекарств должны развивать модель ценообразования, основанную на эффективности, которую швейцарский производитель уже попробовал применить с двумя американскими страховщиками для своего нового препарата, применяемого при сердечной недостаточности.

В рамках этой сделки платежи за таблетки должны быть рассчитаны в будущем на основе сокращения доли застрахованных пациентов, поступивших в больницу по поводу сердечной недостаточности, а не от количества таблеток, которые они потребляют.

Европа в авангарде

Европа находится в авангарде таких движений. Великобритания еще в 2007 г. заключила подобную сделку с Johnson & Johnson по поводу препарата от рака крови, Италия также использует принцип платы за лекарства от рака на основе фактических ответов пациента.

Генеральный директор GSK Эндрю Уитти отмечает, что этот подход постепенно становится нормой для большого количества заболеваний и регионов.

«Кто бы ни победил на выборах в США, а также в Европе, мы услышим разговоры об этом в течение ближайших лет, – сказал он Reuters. – Я, особо не ожидая ничего драматического в 2017 году, сказал бы, что стоит быть открытыми для эволюционных изменений, вероятно, в 2018 и 2019 годах».

Европейская торговая ассоциация фармацевтической промышленности уже обсуждает вопросы перехода к ценообразованию, основанному на клинических результатах.

Власти Китая и Японии также хотели бы обуздать цены на лекарства.

Менеджер AXA Framlington Health Fund Дани Сауримпер считает, что этот вопрос будет все чаще появляться в повестке дня инвесторов, не в последнюю очередь с приходом генной и клеточной терапии. Препараты могут вылечить такие болезни, как гемофилия и некоторые виды рака, но стоимость высока – от сотен тысяч до миллиона за одного пациента. Поэтому оплата за результат будет более актуальной.

Тем не менее, препятствия огромны. Фармацевтические компании и медицинские работники должны совместно разработать системы, которые захватывают и доказывают клиническую ценность лекарственного средства, в идеале с использованием компьютерных систем, которые только начинают развиваться.

Стоит отметить, что здесь есть потенциальные юридические ловушки. Необходимо установить четкие клинические исходы для пациентов и определить, следует ли отнести достигнутый эффект к лекарству или к другим ресурсам здравоохранения. 

Елена Калиновская

«Фармацевтический вестник»