В журнале The BMJ была опубликована статья с результатами недавнего исследования, в котором изучались сердечно-сосудистые риски, связанные с приемом диклофенака, по сравнению с приемом других НПВП.

Авторы исследования проанализировали данные датских национальных регистров здоровья населения (1996-2016 гг). Была изучена серия из 252 национальных когортных исследований. В анализ были включены взрослые пациенты без злокачественных новообразований, шизофрении, деменции, сердечно-сосудистых патологий, патологий почек и печени, язвенной болезни.  Всего было выявлено  1 370 832 пациента, принимавших диклофенак, 3 878 454 пациента, получавших ибупрофен и 1 303 209 пациентов не получали терапию и вошли в контрольную группу.

Согласно полученным данным, частота побочных эффектов у пациентов, принимавших диклофенак, была выше на 50% по сравнению с теми, кто не принимал анальгетики (относительный риск, 1,5, 95% CI, 1,4-1,7), на 20% выше по сравнению с теми, кто получал парацетамол и ибупрофен (1.2, 95% CI, 1,1-1,3) и на 30% выше по сравнению с участниками, принимавшими напроксен (1.3, 95% CI, 1,1-1,5).

Авторы исследования отмечают, что риск для каждого сердечно-сосудистого события был выше на фоне приема диклофенака по сравнению с отсутствием терапии:  фибрилляция предсердий/мерцание, 1,2 (95% CI, 1,1-1,4), ишемический инсульт, 1,6 (95% CI, 1,3-2,0), сердечная недостаточность, 1,7 (95% CI, 1,4-2,0), инфаркт миокарда, 1,9 (95% CI, 1,6-2,2), сердечная смерть, 1,7 (95% CI, 1,4-2,1). Повышение сердечно-сосудистого риска было отмечено и при использовании низких доз диклофенака.

Также начало терапии диклофенаком было связано с повышением риска развития кровотечения из верхних отделов ЖКТ в течение 30 дней в 4,5 раза по сравнению с отсутствием терапии, в 2,5 раза по сравнению с ибупрофеном и парацетамолом и на том же уровне, как и при приеме напроксена.

Таким образом, использование диклофенака связано с повышением сердечно-сосудистого риска по сравнению с применением парацетамола и традиционных НПВП. 

Источник: bmj