Возможности фармакоэкономики для оптимизации лекарственного обеспечения

В рамках Всероссийского совещания “Фарммедобращение” 24 октября состоялся симпозиум “Возможности использования результатов фармакоэкономических исследований для оптимизации лекарственного обеспечения населения”. Сам факт обсуждения данной темы на мероприятии, посвященном вопросам госрегулирования в сфере обращения ЛС, является индикатором того, что фармакоэкономика уже включается в модель выработки государственных решений, утверждала зав. лабораторией фармакоэкономики ММА им. И.М. Сеченова проф. Р.И. Ягудина.

Перспективам использования результатов фармакоэкономических исследований в повышении доступности лекарственной помощи и роли фармакоэкономики в реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения был посвящен доклад научного руководителя НИИ фармации ММА им. И.М. Сеченова, руководителя Росздравнадзора, чл.-корр. РАМН Р.У. Хабриева. Колоссальный рост направляемых на лекарственное обеспечение объемов средств требует скорейшего внедрения принципов фармакоэкономики в повседневную практику здравоохранения, утверждал докладчик.

Какие же фармакоэкономические подходы уже были задействованы при подготовке и реализации программы ДЛО в 2005 г.? По словам Р.У. Хабриева, прежде всего соответствующие требования учитывались при составлении “позитивного” перечня. Хотя специальных исследований для этого не проводилось, при включении ЛС в перечень ДЛО его составители опирались на мнения главных специалистов, представителей фармкомитета, учитывающих данные фармакоэкономических расчетов. Кроме того, существенно снизить расходы на реализацию программы ДЛО позволило использование процедуры регистрации цен на препараты, включенные в этот перечень. Такой же подход был использован при установлении предельных торговых надбавок.

Существуют и явные недостатки действующей системы, требующие решения. Это отсутствие: четких критериев определения цен на синонимичные ЛС; критериев экономического обоснования применяемой терапии; учета различий коэффициентов дифференциации региональных оптовых и розничных торговых надбавок. В качестве дополнительного механизма оптимизации цен на ЛС для ДЛО в 2006 г. Р.У. Хабриев назвал систему квотирования, варианты конкретного воплощения которой обсуждаются в настоящее время. Также перспективой дальнейшего использования данных фармакоэкономических исследований является цель — включать препараты в перечень ДЛО только на основании доказанной эффективности, с обязательным учетом оптимального сочетания цена—качество, и осуществить ее планируется до 2007 г.

Проблема обеспечения доступности ЛС населению актуальна не только для России. О том, как она решается в Великобритании, рассказал зав. кафедрой экономики здравоохранения Университета Йорка Адриан Теннингли Таус в докладе “Экономическая оценка как инструмент повышения объективности и эффективности системы здравоохранения: опыт Национального института клинических стандартов”. Методическим подходам к фармакоэкономической оценке социально значимых затрат в России на примере сахарного диабета посвятила свое выступление специалист Эндокринологического НЦ РАМН, канд. мед. наук В.П. Комарова.

Фармакоэкономика является одной из самых молодых медико-фармакологических научных дисциплин. Как ни странно, первая работа в области фармакоэкономических исследований была опубликована в СССР еще в 1969 г. Она была посвящена изучению экономической эффективности ликвидации полиомиелита и резкому снижению заболеваемости дифтерией. Об этом говорила Р.И. Ягудина в докладе “Современное состояние и перспективы развития фармакоэкономических исследований в Российской Федерации”.

В последнее время наблюдается рост интереса к фармакоэкономическому анализу препаратов и технологий, используемых в здравоохранении: согласно данным базы “Российская медицина” ГЦ НМБ ММА им. И.М. Сеченова — 261 исследование за 1995—2005 гг.

Особое значение фармакоэкономические исследования приобретают в системе возмещения затрат при включении ЛС в формуляры, списки льготного лекарственного обеспечения, при разработке и внедрении протоколов ведения больных, утверждала Р.И. Ягудина. Зачастую фармакоэкономические исследования демонстрируют экономические преимущества современных схем лечения, которые клинически более эффективны и позволяют затратить меньше ресурсов. Так, часто лечение на первый взгляд более дорогим препаратом существенно сокращает количество осложнений, длительность пребывания больного в стационаре и, соответственно, все сопутствующие мероприятия. И наоборот, существуют более дешевые, но равные по эффективности препараты и схемы лечения, которые применяются редко, что нерационально с фармакоэкономической точки зрения.

Обычно амбулаторное лечение современными дорогостоящими, но высокоэффективными и безопасными препаратами позволяет избежать многих отсроченных затрат. Таким образом, одним из непременных условий оптимизации деятельности ЛПУ, рационализации назначения ЛС и повышения качества лечения является внедрение в практику достижений фармакоэкономики.

 Д. Гуревич

Источник: pharmvestnik.ru