Системные эффекты ингаляционных глюкокортикоидов

Хотя ингаляционные глюкокортикоиды остаются основой базисной терапии бронхиальной астмы, их длительное использование вызывает определённые опасения с точки зрения безопасности.

Исследователи из Центра клинической эпидемиологии Исследовательского института Lady Davis (Монреаль, Квебек, Канада) проанализировали опубликованные за последний год статьи, посвящённые оценке безопасности длительного использования ингаляционных глюкокортикоидов у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

Как оказалось, у пациентов с бронхиальной астмой, в отличие от пациентов с ХОБЛ, не отмечалось повышенного риска развития пневмонии на фоне использования ингаляционных глюкокортикоидов. Пациенты с респираторной патологией относятся к группе повышенного риска развития активного туберкулёза, и данный риск увеличивается при использовании высоких доз ингаляционных глюкокортикоидов. Несмотря на низкую системную биодоступность, ингаляционные глюкокортикоиды всё же оказывают системные эффекты, и одним из них является повышенный риск развития сахарного диабета или его прогрессирования, особенно при использовании высоких доз ингаляционных глюкокортикоидов. При анализе случаев глаукомы, требующей терапии, не было отмечено повышенного риска развития и прогрессирования данного заболевания на фоне терапии ингаляционными глюкокортикоидами даже в случае длительного применения препаратов в высоких дозах.

При применении ингаляционных глюкокортикоидов даже в высоких дозах во время беременности по данным публикаций не было продемонстрировано нарушения функции надпочечников у плода.

Таким образом, ингаляционные глюкокортикоиды являются эффективной базисной терапией бронхиальной астмы и характеризуются благоприятным профилем безопасности при использовании низких и средних доз, которые обычно назначаются пациентам с бронхиальной астмой. Нежелательные эффекты терапии в большинстве случае возникают только при использовании более высоких доз ингаляционных глюкокортикоидов.

Опубликовано: Ernst P., Suissa S. Systemic effects of inhaled corticosteroids. Curr Opin Pulm Med. 2012; 18(1): 85-9.

Источник: antibiotic.ru