Парламентарии высказались за развитие фармакоэкономики в России

14 ноября 2010 г. весь мир отметил Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Этот день служит важным напоминанием всем и каждому: на нашей планете разрастается настоящая неинфекционная эпидемия. Учитывая серьезность складывающейся ситуации, в декабре 2006 года на 61-й сессии Генеральной ассамблеи Организация Объединенных Наций приняла специальную резолюцию № A/RES/61/225, в которой признала диабет тяжелым хроническим заболеванием, представляющим серьезную угрозу не только для жизни, здоровья и благополучия отдельных людей, но и для экономического и социального благосостояния государств и всего мирового сообщества.

Диабет – болезнь чрезвычайно затратная. Только прямые затраты на борьбу с ним составляют в развитых странах не менее 10-15% от бюджетов здравоохранения; при этом 80% этих затрат связаны с тяжелыми осложнениями диабета, которые приводят к инфарктам, инсультам, почечной недостаточности, потере зрения, ампутации нижних конечностей.

Именно поэтому одно из главных направлений в борьбе с диабетом – предотвращение его осложнений. Своевременно начатое лечение с использованием современных лекарственных средств позволяет избежать многих серьезных последствий заболевания, и, тем самым, не только существенно снизить расходы на лечение, но, прежде всего, сохранить жизнь и здоровье миллионов людей.

Необходимо учитывать и то, что косвенные затраты, связанные с диабетом (потеря производительности труда вследствие временной нетрудоспособности, инвалидности, досрочного выхода на пенсию и преждевременной смерти, а также все связанные с диабетом социальные выплаты) вообще трудно поддаются оценке. Ситуация усугубляется тем, что болезнь неуклонно "молодеет", каждый год поражая все больше людей самого трудоспособного возраста.

Сегодня, в связи с увеличением продолжительности жизни и падением рождаемости, человечество стремительно стареет, растет число неработающих пенсионеров. С другой стороны, резко увеличивается количество хронически больных людей. Очевидно, что сохранение хотя бы частичной трудоспособности этих людей является важнейшей социально-экономической задачей государства, особенно, когда это касается страдающих такими заболеваниями как сахарный диабет - такие больные при адекватной компенсации их заболевания, сохраняют практически полную трудоспособность до самого преклонного возраста. Яркое подтверждение этому – многочисленные истории жизни огромного количества известных людей, которые смогли достичь выдающихся достижений в своей деятельности, несмотря на то, что болели диабетом.

Вопросами эффективности лечения сегодня занимается фармакоэкономика — новая самостоятельная наука, которая изучает в сравнительном плане соотношение между затратами, произведенными на лечение и его эффективностью, безопасностью и качеством жизни при различных подходах к лечению и профилактике заболевания. При этом речь идет не просто о сравнении затрат, а об оценке соотношения между ними и полученными результатами. Можно сказать, что фармакоэкономика — это не просто поиск наиболее дешевых лекарственных средств и оправдание их использования, но определение затрат, необходимых для достижения желаемого результата, и соотнесение этих затрат с имеющимися возможностями.

Экономический компромисс между затратами и эффективностью лекарственных препаратов и методов лечения является ключевым элементом системы здравоохранения в любой стране мира. Сегодня во многих государствах подобные проблемы национального здравоохранения решаются путем широкого использования результатов фармакоэкономических исследований. В условиях кризиса роль эффективных управленческих решений во всех сферах жизни общества и, особенно таких социально значимых, как лекарственное обеспечение становиться еще более актуальными.

Сегодня в российском здравоохранении происходят значительные перемены к лучшему. Однако очень важной проблемой в нашей стране все еще остается нерациональное использование денежных средств, выделяемых на лекарственное обеспечение и закупки оборудования. Это неоднократно отмечали в своих выступлениях высшие лица государства. Так, 25 октября 2010 года на заседании президиума Госсовета президент РФ Дмитрий Медведев подчеркнул, что государственные закупки лекарственных средств должны стать максимально эффективными. Премьер Владимир Путин неоднократно призывал региональные власти не сокращать расходы на медицину.

В ситуации, когда в арсенале современной медицины имеется огромное количество лекарственных средств, фармакоэкономическая оценка применяемых технологий становится особенно актуальной. В условиях ограниченного финансирования здравоохранения необходим поиск оптимальных стратегий для оказания больным максимально эффективной помощи. Стремление сэкономить, заменить качественные лекарства дешевыми аналогами, может дорого обойтись нации. Попытки лечить Россию "Арбидолом" и препаратами на основе китайских компонентов должны остаться в прошлом.

Как повысить обеспеченность граждан России качественными лекарствами? Что необходимо сделать для того, чтобы фармакоэкономика в России начала работать с максимальной эффективностью? На такие вопросы корреспондент REGIONS.RU/"Новости Федерации" попросил ответить парламентариев и экспертов.

Парламентарии высказались за развитие фармакоэкономики. Призвав не экономить на здоровье граждан, политики и эксперты подчеркнули, что россияне должны получить доступ к высококачественным медицинским препаратам.

За создание государственной программы по лечению социально значимых заболеваний выступает председатель Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению, представитель в СФ от правительства республики Хакасия Валентина Петренко.

"Причем эта программа должна быть обязательно подкреплена финансами", - сказала сенатор, отметив, что тогда все нуждающиеся в специальном лечении граждане России, страдающие, в частности, сахарным диабетом, туберкулезом, онкологическими заболеваниями "будут получать высокоэффективные современные препараты, а не их дешевые аналоги, которые способны лишь ускорить кончину больного".

Петренко также связывает надежды с фармакоэкономикой – новой наукой, которая, как она пояснила, изучает взаимосвязь между затратами на лечение и полученными результатами. "Понятно же, что с помощью качественных препаратов человек вылечится быстрее", - подчеркнула политик, высказав мнение, что государству не стоит "гнаться за дешевыми лекарствами". "В конце концов для него такая сомнительная выгода окажется дороже, поскольку, потратившись на устаревшие медпрепараты, государство из-за их неэффективности будет вынуждено приобретать средства последнего поколения", - прогнозирует сенатор.

Парламентарий кроме того обратила внимание на отсутствие достаточного количества хороших специалистов-медиков. "Проблема кадрового обеспечения врачами, в том числе эндокринологами, онкологами, районных поликлиник, больниц, в России стоит достаточно остро", - подытожила Валентина Петренко.

"Не экономить на здоровье своих граждан" призывает федеральные власти первый заместитель председателя Комитета Совета Федерации по экономической политике, предпринимательству и собственности, представитель в СФ от администрации Саратовской области Владимир Гусев.

"У больной нации нет будущего", - заявил сенатор.
Заботиться о здоровье россиян, а также поддерживать на должном уровне дееспособность больных сахарным диабетом парламентарий советует с помощью выпуска отечественных или закупки импортных лекарственных средств, причем в обязательном порядке высококачественных. При этом Гусев заверил, что вся система необходимого контроля за качеством медпрепаратов в России имеется. "Ей необходимо только следовать", - указал политик.

Немаловажным сенатору кажется и развитие молодой для нашей страны науки фармакоэкономики. "Пока нам в большей степени известен лишь термин "фармакоэкономика". Как наука она у нас практически не работает", - с сожалением констатировал парламентарий, попутно сообщив, что, например, на Западе ее развитие началось еще в 60-70-х годах прошлого века. Между тем, по его словам, "результаты фармакоэкономических исследований позволяют планировать бюджетные средства, выделяемые на нужды здравоохранения". "Одним словом, - пояснил Владимир Гусев, - она показывает эффективность от закупки или производства пусть дорогих, но наиболее действенных лекарств по сравнению с дешевыми. Ведь с помощь препаратов, в производстве которых используются последние достижения науки, (именно поэтому они и дороги) можно продлить жизнь многим людям, страдающим тяжелейшими заболеваниями".

"Мы не настолько богаты, чтобы покупать дешевые вещи", - наполнил известное выражение председатель Комиссии Совета Федерации по взаимодействию со Счетной палатой РФ, представитель в СФ от законодательного органа госвласти Магаданской области Сергей Иванов. Сенатор выступает за "присутствие" фармакоэкономики в России и советует внимательно изучить ее принципы и начать их применять с учетом нашей специфики.

Кроме того, считает парламентарий, обеспечение россиян эффективными лекарствами напрямую увязано с исполнением законов. "Если соответствующие органы будут осуществлять контроль над качеством медпрепаратов, строго соблюдая закон, то на наш рынок перестанут поступать некачественные и поддельные лекарства", - заявил Сергей Иванов.

За использование законов фармакоэкономики при закупке государством тех или иных медпрепаратов выступает заместитель председателя Комитета Госдумы по образованию, член фракции "Единая Россия" Гаджимет Сафаралиев.

"России необходимо развивать эту науку", - заявил депутат. При этом он заметил, что нахождение оптимального баланса между ценой и качеством лекарства "крайне важно для успешного лечения".

Парламентарий является сторонником того, чтобы россияне, особенно больные сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, туберкулезом, СПИДом и другими тяжелыми заболеваниями, имели доступ к высококачественным препаратам. "Конечно, они дороже, поэтому необходимо вести разъяснительную работу, объяснять, что человек может потерять в результате замены их на дешевые аналоги", - рассуждает Сафаралиев. Такую пропаганду, полагает политик, следует вести и с теми представителями власти, от которых зависит закупка лекарственных средств. "И в этом фармакоэкономика может прийти на помощь", - заключил Гаджимет Сафаралиев.

Поддерживает идею развития в России фармакоэкономики, как науки, которая позволяет просчитывать максимальный эффект от лечения заболевших людей, первый заместитель председателя Комитета Госдумы по аграрным вопросам, член фракции КПРФ Николай Харитонов.

"Использование дешевых некачественных лекарств в результате приводит к росту затрат на лечение", - заявил депутат. "Сэкономив сегодня, завтра мы получим рецидивы заболевания, дополнительные больничные, отсутствие человека на работе и главное – ухудшение состояния его здоровья", - заметил парламентарий. В связи с этим он считает необходимым вкладывать деньги не в банковскую отрасль, а в развитие фарминдустрии, которая в советские времена была "мощнейшей отраслью". Тогда, уверен Харитонов, "вместо китайских подделок на нашем рынке появятся по-настоящему действенные лекарственные препараты", - полагает политик.

Депутат также обратил внимание на практическое отсутствие в России качественных продуктов питания. "Если мы хотим оздоровить нацию то, помимо развития фармакоэкономики, следует заняться и производством экологически чистого продовольствия. В противном случае, ни наши, ни импортные таблетки не помогут", - подытожил Николай Харитонов.

Активней защищать российский рынок от некачественных медпрепаратов призывает член Комитета Совета Федерации по делам СНГ, представитель в СФ от администрации Курганской области Олег Пантелеев.

"Система защиты отечественного фармацевтического рынка должна быть не хуже западной", - заявил сенатор. По мнению парламентария, это даст возможность всем россиянам, в том числе имеющим заболевания, относящиеся к группе социально значимых, включая сахарный диабет, получить доступ к современным высококачественным лекарствам, а "не травить организм низкопробными подделками, заполонившими прилавки аптек".

Пантелеев напомнил, что во времена Советского Союза в стране существовало отдельное министерство медицинской промышленности и советская медикофармологическая промышленность была на высоте. По его словам, в то время СССР был мощным производителем и экспортером субстанции, которая является основой для лекарственных средств. "Сейчас же как таковой медицинской промышленности у нас не существует, свою субстанцию мы уже не выпускаем, и из импортной предпочтение отдается зачастую китайской, качество которой, мягко говоря, оставляет желать лучшего", - констатирует политик.

Исправить сложившуюся ситуацию сенатор предлагает с помощью внедрения в России принципов фармакоэкономики. Как выразился парламентарий, "фармакоэкономика учит лечить максимально эффективно". Он рассказал, что данная наука включает в себя в том числе программу по научно-технической разработке новых препаратов, систему защиты от появления на рынке некачественных лекарств, производство своих субстанций. "Развитие собственной фармакоэкономики увеличит шансы на лечение препаратами последнего поколения", - убежден Олег Пантелеев.

Лечить россиян исключительно высококачественными препаратами призывает заместитель председателя Комитета Совета Федерации по конституционному законодательству, представитель в СФ от законодательного органа госвласти Нижегородской области Леонид Белов.

"Для этого государство должно постараться и сделать все от него зависящее", - заявил сенатор.

Как отметил парламентарий, несмотря на ежегодный рост расходов бюджетных средств на здравоохранение, доступность для основной массы населения современных высокоэффективных медицинских технологий остается пока крайне низкой. "Надо уяснить, что не столько цена, сколько качество медпрепаратов должно играть решающую роль в проводимой государством политике по лекарственному обеспечению граждан", - подчеркнул Белов, добавив, что сам он выступает "категорически за то, чтобы все россияне имели возможность лечиться лекарствами завтрашнего дня".

На взгляд политика, эффективность лечения тяжелых заболеваний, в частности, сахарного диабета, напрямую зависит от развития в России фармакоэкономики. "У нас много высококлассных специалистов, среди которых есть и экономисты, и химики. Вот их как раз и надо нацелить на развитие отечественной фармакоэкономики", - считает сенатор. "Да, это потребует определенных вложений уже сегодня, но зато уже завтра все это окупится сторицей", - заключил Леонид Белов.

Заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья, член фракции "Единая Россия" Александр Чухраев убежден, что отечественная медицина должна выстраивать свою работу на принципах фармакоэкономики. "На мой взгляд, предложения специалистов в этой области должны стать своего рода планом действий для нашего Минздрава", - выразил мнение депутат и обратил внимание на необходимость "наведение порядка и ужесточение контроля" в сфере реализации выделяемых на медицину государственных средств.

Кроме того, подчеркнул Чухраев, при борьбе с такой коварной болезнью как диабет особое значение имеет профессионализм врачей, поскольку лечение порой осложняется тем, что больные по-разному реагируют на одни и те же препараты, в том числе на самые эффективные. "Поэтому каждый добросовестный врач обязан ежедневно отслеживать действия этих препаратов и делать соответствующие выводы", - подчеркнул парламентарий.

При этом он предлагает не забывать о профилактике, поскольку лечение таких заболеваний как диабет не в последнюю очередь зависит от качества жизни людей. "Здесь важен целый ряд факторов: правильное питание, хороший уровень физической активности, возможность эффективно противостоять предрасположенности к алкоголю и т.д.", - указал депутат.

Повышение качества жизни граждан наряду с заботой об их здоровье является одной из основных задач государства, подытожил Александр Чухраев.

В структуре лекарственных средств, включенных в "Программу обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС )", наиболее затратными являются противоопухолевые и гипогликемические препараты (средства для лечения сахарного диабета). Именно поэтому при выборе препаратов, входящих в эти группы, особенно важно тщательно оценивать их эффективность с точки зрения положений фармакоэкономики, считает д.ф.н., профессор, зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики, зав. лабораторией фармакоэкономики, ММА. И.М. Сеченова Роза Ягудина.

По ее словам, сахарный диабет вообще является практически идеальной моделью для демонстрации преимущества использования качественного лечения: человек, у которого диабет скомпенсирован, полностью трудоспособен, а его образ жизни практически не отличается от образа жизни здорового. И наоборот, при не скомпенсированном диабете развиваются тяжелые осложнения, требующие затрат несоизмеримо больших средств и ведущие к инвалидности и преждевременной смерти.

В качестве примера можно привести результаты анализа, впервые в Российской Федерации проведенного на основе уникальной компьютерной модели, позволяющей проводить экономическую оценку лечения сахарного диабета. С помощью этой модели были определены годовые и общие затраты на лечение диабета, стоимость лечения осложнений, ориентировочная продолжительность жизни пациентов и другие показатели.

Моделирование отдаленных результатов лечения сахарного диабета 2 типа показало фармакоэкономическое преимущество применения современных аналогов инсулина в сравнении с традиционно применяемыми сахароснижающими препаратами. Экономия денежных средств достигается за счет уменьшения затрат на лечение поздних осложнений. Также в группе инсулинотерапии наблюдается увеличение продолжительности жизни больных.

Резолюция ООН призвала все государства принять экстренные меры для борьбы с диабетом, разработать национальные стратегии его профилактики и лечения. И именно фармакоэкономика сегодня является мощнейшим инструментом для разработки и реализации стратегических подходов в борьбе с диабетом и другими социально-значимыми заболеваниями, для выполнения призывов резолюции ООН, - считает член международной рабочей группы по подготовке резолюции ООН по сахарному диабету, вице-президент компании Ново Нордиск Сергей Смирнов.

Задача любой добросовестной фармацевтической компании, тем более компании, придерживающейся принципов социальной ответственности - создавать такие препараты, которые наиболее полно отвечали бы требованиям фармакоэкономики, т.е. были бы максимально эффективны и при этом доступны широким слоям населения. Сергей Смирнов привел в пример компанию Ново Нордиск, которая направляет значительные средства на создание все более совершенных методов диагностики и лечения диабета, на разработку новых эффективных препаратов, на внедрения инновационных технологий. Решать эту задачу помогает узкая специализация компании (90% ее продукции – препараты для лечения диабета), огромный научно-технический и производственный потенциал и колоссальный опыт, накопленный за почти 90 лет борьбы с диабетом.

Принятое компанией решение о строительстве в России высокотехнологичного завода, полностью отвечающего требованиям международных стандартов GMP, по производству современных инсулинов повысит доступность высокоэффективных лекарственных средств для российских пациентов и станет одним из важных шагов по дальнейшему развитию российской фармацевтической промышленности.

Для справки:

Сахарный диабет – глобальная медико-социальная и гуманитарная проблема XXI века, которая затронула сегодня все человечество. Еще двадцать лет назад количество людей во всем мире с диагнозом "сахарный диабет" не превышало 30 миллионов. За время жизни одного поколения заболеваемость диабетом возросла катастрофически, и сегодня их более 285 миллионов. Если ситуация не изменится, к середине нынешнего столетия диабетом могут болеть до четверти всего населения нашей планеты. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, то есть ежегодно умирает около 4 млн. больных – больше, чем от СПИДа и гепатита.

В России, по официальной статистике, диабетом болеют около 3,1 миллионов человек, однако, по результатам контрольно-эпидемиологических исследований, это число может доходить до 8-10 миллионов. Это означает, что около 70% больных не знают о своем заболевании: диагноз обычно ставится, когда в организме произошли необратимые изменения, ведущие к тяжелым осложнениям. Диабет и его осложнения занимают в нашей стране одно из первых мест среди причин преждевременной смертности.

Источник: regions.ru