Врачи наживались на больных

Как стало известно на днях, крупнейшей британской-шведской фармакомпании AstraZeneca придется выплатить штраф за мошенничество, составляющий астрономическую сумму - почти 355 млн долларов. В эту сумму департамент юстиции США оценил ущерб, нанесенный системе здравоохранения Соединенных Штатов. В течение трех лет, с 1993 по 1996 год, представители компании предоставляли врачам бесплатные образцы лечебных препаратов собственного производства. Недобросовестные врачи, в свою очередь, прописывали их своим пациентам, а в счета за лечение, оплачиваемые страховыми компаниями, вписывали полную стоимость лекарств. По мнению экспертов, подобные махинации в сфере здравоохранения встречаются не только на Западе, но и в России, где активно развивается добровольное медицинское страхование.

Схема, придуманная специалистами AstraZeneca, была незатейлива, но работала эффективно. Бесплатно поставляя свой препарат Zoladex, они склоняли врачей-онкологов к тому, чтобы те прописывали его пациентам, страдающим от рака простаты. Таким образом доктора получали прибыль от продажи «пробников», а AstraZeneca добивалась увеличения известности своей продукции. В результате расследования, проведенного департаментом юстиции США, двое терапевтов были признаны виновными в мошенничестве, а сама компания оштрафована на сумму в 354,9 млн долларов. По словам осужденных эскулапов, они пошли на незаконные действия, чтобы якобы окупить постоянно растущие расходы на лечение онкологических заболеваний.

В России применяются сегодня три основных схемы «фарма-мошенничества». Первая из них сводится к тому, что по договоренности с фармацевтическими компаниями доктора прописывают своим пациентам дорогостоящие препараты, несмотря на то что существуют более дешевые аналоги (цена при этом может различаться в разы). Как правило, за свои предпочтения эти врачи получают определенное вознаграждение. «В большинстве случаев подкуп происходит в завуалированной форме, - пояснил RBC daily начальник отдела спецпроектов Центра маркетинговых исследований «Фармаэксперт» Николай Демидов. - Врачам делают подарки, приглашают их на различные мероприятия и т.п. Однако иногда фармацевтические компании действуют в открытую, оплачивая врачам их предпочтения». Принятие врачом того или иного решения в такой ситуации – вопрос профессиональной этики, однако в России ситуация усугубляется бедствующим положением отечественных медиков. «При их более чем скромной зарплате отказаться от заманчивых предложений фармацевтических компаний чрезвычайно сложно», - считает Николай Демидов.

Если в данной ситуации смотреть на проблему с точки зрения фармацевтических компаний, их поведение вызвано жесткой конкуренцией в отрасли. Риск быть «пойманными за руку» для них вполне оправдан, тем более что нормативной базы, ограничивающей влияние на медиков, попросту нет. Критериев, по которым можно было бы отличить мошенничество от обычных предпочтений лечащего врача, в России тоже пока нет. «В международной практике есть определенные ограничения по продвижению лекарственных препаратов, - говорит специалист «Фармаэксперта». - В частности, ограничена реклама лекарств, отпускающихся только по рецепту». Согласно этим ограничениям, врач не должен убеждать пациента в преимуществе медикамента, который отсутствует в свободной продаже, при этом ни слова не говорится о стоимости препарата.

Вторая схема, практикующаяся российскими врачами, в общем-то, идентична той, в которой были уличены американские онкологи. Получая от фармацевтических компаний бесплатные образцы медикаментов, нечестные доктора предлагают их своим пациентам за полную стоимость. Третья схема заключается в том, что больному могут беспричинно назначить дорогостоящее обследование или курс лечения, который безжалостно ударит по его кошельку.

В любом из подобных случаев вероятность попасться на удочку недобросовестного врача во многом зависит от того, на каких условиях пациент обслуживается медицинским учреждением – как частное лицо или через страховую компанию. Наибольшему риску подвержены частные клиенты клиник. Оставаясь с клиникой один на один, человек, некомпетентный в вопросах медицины, может быть обманут по любой из описанных выше схем. Ведь если пациент стремится получить максимум медицинских услуг за как можно меньшую сумму денег, главная задача врача – выставить максимальный счет за лечение. Подобное несовпадение интересов вызывает потребность обеих сторон в посреднике, который мог бы сбалансировать их запросы. Роль такого посредника, как правило, играет страховая компания. Впрочем, даже являясь клиентом страховой компании, человек может стать жертвой мошенничества. «Встречаются случаи, когда врачи пытаются получать деньги за пробники препаратов с клиентов, которым страховая компания оплачивает амбулаторное лечение, - сообщил RBC daily директор центра медицинского страхования компании «РОСНО» Михаил Расшивалкин. – Правда, таких контрактов относительно немного, клиенты чаще всего предпочитают приобретать медикаменты за свой счет». Случаи мошенничества встречаются и при обслуживании по контракту на стационарное обслуживание: стационары получают бесплатные препараты, счет за которые впоследствии выставляют страховой компании. «Большинство таких прецедентов отслеживается экспертами страховой компании, когда они просматривают перечень препаратов, использовавшихся при лечении или обследовании», - говорит Михаил Расшивалкин. В случае, если эксперт в силу каких-либо причин не обратит внимания на противоправные действия лечебного учреждения, затраты коснутся в первую очередь страховой компании. Однако, если это обнаружится в ходе ежегодного учета, проводимого в страховых компаниях перед продлением контракта, клиенту могут выставить более высокий тариф на следующий год.

Проблема «фарма-мошенничества» крайне актуальна для России в связи с намечающимся масштабным изменением системы медицинского страхования – переходу от обязательной к добровольной системе. Государство будет покрывать из фонда обязательного страхования только самые необходимые виды медицинской помощи. Дорогостоящее же лечение гражданам предложат оплачивать из собственного кармана или за счет частных страховых компаний, которые продают медицинские полисы. Не исключено, что у многих врачей в данной ситуации появится соблазн заработать на страховых компаниях, не имеющих квалифицированных экспертов. «Данная проблема будет стоять в нашей стране особенно остро ввиду низкой заработной платы медиков», - делает вывод один из собеседников RBC daily.

Источник: rbcdaily.ru