Специалисты определили, в каких случаях не стоит назначать КТ при подозрении на травму живота

Медики обеспокоены активным назначением обследования при помощи компьютерной томографии (КТ) в детской травматологии. При данном методе диагностики ребенок подвергается воздействию рентгеновского излучения, что в долгосрочном периоде повышает риск развития рака. Например, доза облучения при обследовании брюшной полости составляет 8 миллизивертов, а это соответствует трем годам природного фонового излучения или 400 рентгеновским обследованиям грудной клетки. Поэтому КТ должна назначаться в случае крайней необходимости.

Группа американских ученых из медицинской школы Калифорнийского университета в Дэвисе провела исследование с целью определения целесообразности назначения КТ при подозрении на травму брюшной полости. Исследователи изучили данные чуть более двенадцати тысяч пациентов в возрасте от 5 до 16 лет, которые попали в больницу с подозрением на травму брюшной полости в результате ДТП либо по другим причинам в период с 2007 по 2010 год.

Оказалось, что 45% пациентов КТ назначалось в отделении неотложной помощи. У 6% были зафиксированы травмы брюшной полости, которые можно было выявить при помощи метода компьютерной томографии. Только 25% из этих пациентов нуждались в экстренном вмешательстве, как например, хирургическое вмешательство или переливание крови.

Проанализировав полученные в ходе исследования данные, специалисты выделили семь основных признаков, указывающих на маленькую вероятность травмы брюшной полости. Они считают, что ребенка не стоит направлять на КТ живота, если: 

• на животе нет следов от ремня безопасности либо других видимых повреждений;
• отсутствуют доказательства травмы грудной клетки;
• пациент не жалуется на боль в животе;
• оценка по шкале комы Глазго более 13 баллов;
• нет затруднений с дыханием;
• нет рвоты. 

Согласно расчетам исследователей, прогностическая ценность этих правил составляет 99,9%, чувствительность – 97% и специфичность – 42,5. На практике, среди пациентов, состояние которых оценивалось с учетом данных признаков, в одном случае из тысячи была выявлена острая травма живота, требующая медицинского вмешательства.

Источник: hospital-apteka.ru