Специалисты Коллегии американских патологов (САР), Международной ассоциации по изучению рака легкого (IASLC) и Ассоциации Молекулярной Патологии (АМР) разработали новое руководство по ведению пациентов с раком легкого, которое было опубликовано в апрельском номере журнала Journal of Thoracic Oncology, в Archives of Pathology&Laboratory Medicine и в журнале Journal of Molecular Diagnostics.

Согласно новому документу, все пациенты с раком легкого, в частности с аденокарциномой, должны проверяться на генетические аномалии для выявления возможных вариантов лечения целевыми препаратами – ингибиторами тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) и ингибиторами киназы анапластической лимфомы (ALK).        

В настоящее время в медицинской практике используется три таких препарата - 2 ингибитора EGFR – Тарцева (эрлотиниб) и Иресса (гефитиниб, который не применяется в США, но широко используется в Европе и Азии), и 1 ингибитор ALK – кризотиниб (Xalkori). На завершающих стадиях разработки находится несколько препаратов второго поколения.

Авторы руководства утверждают, что тестирование на генетические аномалии при раке легкого и проведение соответствующей целевой терапии дает лучшие результаты, что подтверждается данными клинических исследований. Доктор медицины Марк Ладаний из Мемориального Ракового Центра Слоун-Кеттеринг (Нью-Йорк, США) объясняет, что существуют четкие медицинские показания для тестирования и проведения целевой терапии. Лечение вышеназванными препаратами без предварительных тестов может причинить вред. При этом протестированы должны быть все пациенты с аденокарциномами независимо от таких факторов, как пол, этническая принадлежность или курение. Доктор Ладаний отмечает, что порядка 5-10% курильщиков положительны при тестировании на генетические аномалии и смогут получить пользу от целевой терапии.

Новое руководство предназначено для большого количества пациентов, страдающих раком легкого. Аденокарцинома является самым распространенным видом этого заболевания и встречается у 60-70% пациентов. При этом у 15% имеется мутация EGFR и у 5% - мутация ALK. Данное руководство предназначается для пациентов с IV стадией рака легкого. Без лечения медиана выживаемости равна 4-5 месяцам. Использование стандартной химиотерапии может повысить этот показатель до 9 месяцев. Целевые же препараты, например ингибиторы EGRF, могут увеличить медиану выживаемости до двух лет. Помимо этого они менее токсичны, чем химиотерапия, а значит, их применение способствует улучшению качества жизни пациентов во время лечения.

Источник: hospital-apteka.ru