Пробиотики в профилактике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи: результаты систематического обзора и мета-анализа

Пробиотики — живые микроорганизмы, полезные для здоровья. Одно из состояний, когда пробиотики могут защищать макроорганизм — это диарея, которая является нередким осложнением, возникающим на фоне приёма антибиотиков.

Целью проведённого в США систематического обзора и мета-анализа была оценка доказательств эффективности использования пробиотиков в профилактике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи (ААД).

Поиск соответствующих исследований проводился в 12 электронных базах данных (DARE, Кокрановская библиотека систематических обзоров, CENTRAL, PubMed, EMBASE, CINAHL, AMED, MANTIS, TOXLINE, ToxFILE, NTIS и AGRICOLA), а также в списках литературы включённых в мета-анализ исследований вплоть до февраля 2012 г. без языковых ограничений.

Два независимых эксперта параллельно проводили идентификацию рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) пробиотиков (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus и/или Bacillus), применяемых для профилактики и лечения ААД, а также извлечение данных и оценку качества публикаций.

Всего 82 РКИ соответствовали критериям включения в мета-анализ. В большинстве исследований использовались лактобактерии в виде монотерапии или в комбинации с другими пробиотическими штаммами микроорганизмов. В ряде случаев использованные штаммы были документированы в недостаточной степени. Объединённые данные 63 РКИ, в которые было включено, в общей сложности, 11811 участников, продемонстрировали статистически достоверную связь назначения пробиотиков со снижением частоты ААД (относительный риск 0,58, 95% доверительный интервал 0,5-0,68, р<0,001); показатель «количество пациентов, которое необходимо пролечить для предупреждения 1 случая ААД» (number needed to treat — NNT) составил 13 (95% доверительный интервал 10,3-19,1) в исследованиях, в которых сообщалось количество пациентов с развившейся ААД. В то же время существует значимая гетерогенность в объединённых результатах, и доказательств недостаточно для определения, варьировала ли эта связь в зависимости от популяции/категории пациентов, у которой использовались пробиотики, характеристики применяемых антибиотиков или от типа назначенных пробиотических штаммов микроорганизмов.

Таким образом, объединённые данные свидетельствуют, что применение пробиотиков приводит к снижению частоты ААД, однако на настоящий момент необходимо проведение хорошо организованных исследований для определения, какие конкретно пробиотики обладают наибольшей эффективностью и для какой категории пациентов, получающих определённые антибиотики, необходимо назначение пробиотиков для профилактики ААД.

Опубликовано: Hempel S., Newberry S.J., Maher A.R., Wang Z., Miles J.N., Shanman R., Johnsen B., Shekelle P.G. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2012; 307(18): 1959-69.

Источник: antibiotic.ru