Прасугрел не имеет преимуществ перед клопидогрелом у больных ОКС без подъема сегмента ST, получающих консервативное лечение (исследование TRILOGY ACS).

На конгрессе Европейского общества кардиологов 26 августа 2012 года были представлены результаты исследования TRILOGY ACS, в котором сравнивали эффективность двух блокаторов агрегации тромбоцитов – прасугрела и клопидогрела – в профилактике смерти, инфаркта миокарда и инсульта у больных острым коронарным синдромом (ОКС), получавших консервативное лечение.

В двойное слепое рандомизированное исследование были включены более 7000 пациентов в возрасте до 75 лет с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без подъема сегмента ST, которые получали прасугрел 10 мг/сут или клопидогрел 75 мг/сут в течение до 30 месяцев в сочетании со стандартной терапией. Частота первичной конечной точки достоверно не отличалась между двумя группами и составила 13,9% при лечении прасугрелом и 16,0% при лечении клопидогрелом (р=0,21).

Сходные результаты были получены во всей выборке пациентов, включая дополнительно 2083 пациентов в возрасте 75 лет и старше, которые получали прасугрел в сниженной дозе 5 мг/сут или клопидогрел в дозе 75 мг/сут. Частота больших, угрожающих жизни, смертельных и внутричерепных кровотечений была низкой и сопоставимой в двух группах как в выборке пациентов старше 75 лет, так и во всей выборке больных. Частота негеморрагических серьезных нежелательных явлений также была сопоставимой за исключением более высокой частоты сердечной недостаточности в группе клопидогрела.

Эффективность и безопасность прасугрела и клопидогрела были впервые сопоставлены в исследовании TRITON у пациентов с ОКС, которым планировалось чрескожное вмешательство на коронарных артерий. В этом исследовании лечение прасугрелом привело к более значительному снижению частоты ишемических исходов, включая тромбоз стента, но сопровождалось увеличением частоты больших кровотечений. Исследование TRILOGY ACS проводилось в продолжение исследования TRITON. Результаты его имеют важное значение для клинической практики, так как в России большинству больных ОКС проводится консервативное лечение.

Данные исследования TRILOGY ACS свидетельствуют о том, что новый антиагрегантный препарат в этой ситуации не имеет преимуществ перед клопидогрелом по эффективности или безопасности.

Источник: cardiosite.info