Новое исследование, продемонстрировавшее, что лечение детей с тяжелой пневмонией в домашних условиях так же эффективно, как и их лечение в больницах, может существенно изменить способы ведения этой болезни в развивающихся странах, что позволит ежегодно спасать значительное число жизней и снизить нагрузку на системы здравоохранения.

Результаты исследования, проведенного в Пакистане исследователями из Школы общественного здравоохранения, Бостонский университет, при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Агентства США по международному развитию (ЮСЭЙД), опубликованы на этой неделе в медицинском журнале "Ланцет". В исследовании приняли участие 2037 детей с тяжелой пневмонией, одним из которых вводили инъекционные антибиотики в больнице, а другим давали антибиотики в таблетках в домашних условиях. Впервые исследование было направлено на то, чтобы сравнить результаты больничной терапии тяжелой пневмонии с результатами ее лечения в домашних условиях. Полученные данные свидетельствуют о безопасности и эффективности ее лечения пероральными антибиотиками вне медицинских учреждений.

Пневмония является самой значительной отдельной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Ежеминутно почти четыре ребенка умирает от пневмонии. Около 60% случаев заболевания пневмонией в развивающихся странах вызваны бактериями и могут излечиваться антибиотиками, тогда как большинство случаев заболевания пневмонией в развитых странах - вирусного происхождения.

В рамках данного исследования в группе госпитализированных детей было 87 (8,6%) детей, которым лечение не помогло, а в группе детей, получающих лечение в домашних условиях, таких детей было 77 (7,5%). Из пяти детей (0,2%), умерших во время исследования, четверо входили в группу госпитализированных детей, а один ребенок проходил лечение дома.

Это исследование подтвердило результаты трех других исследований, проведенных на местах в Африке, Азии, Европе и Латинской Америке, которые продемонстрировали, что пероральные антибиотики так же эффективны, как и инъекционные антибиотики, применявшиеся для лечения госпитализированных детей с тяжелой пневмонией.

"Потенциальное воздействие этих полученных данных огромно, - заявил один из соавторов статьи д-р Шамим Кази, медицинский эксперт Департамента ВОЗ по здоровью и развитию детей и подростков. - Эффективное ведение пневмонии имеет решающее значение для улучшения выживаемости детей. Получив возможность безопасно и эффективно лечить детей с тяжелой пневмонией в их собственных домах, и семьи, и системы здравоохранения получат колоссальные преимущества благодаря уменьшению необходимости госпитализации. В 2008 году мы пересмотрим руководящие принципы ВОЗ с тем, чтобы отразить в них эти новые фактические данные".

"Проведение во всем мире программ, основанных на результатах этого подтверждающего исследования в Пакистане, позволит расширить доступ к важнейшим видам медико-санитарной помощи в общинах, находящихся в неблагоприятных условиях, и укрепить потенциал для диагностирования и лечения тяжелой пневмонии работниками здравоохранения на уровне общин, - заявил д-р Альфред Бартлетт, старший советник по вопросам выживаемости детей, ЮСЭЙД. - Эти результаты открывают перспективы для использования в качестве основы подхода, одобренного ВОЗ и ЮНИСЕФ, к лечению нетяжелой пневмонии, который уже вносит вклад в достижение Целей тысячелетия в области развития".

Нынешние руководящие принципы рекомендуют работникам здравоохранения предоставлять пероральные антибиотики пациентам в случаях нетяжелой пневмонии, а пациентов с тяжелой и очень тяжелой пневмонией направлять в больницы для лечения инъекциями. Однако многие дети с тяжелой пневмонией, которых в настоящее время направляют на госпитализацию, либо умирают еще до поступления в больницы, либо поступают в больницы в таком состоянии, что уже ничего нельзя сделать для их спасения.

Для незначительного числа случаев заболевания очень тяжелой пневмонией (около 2-3% всех случаев заболевания пневмонией) будет по-прежнему необходимо лечение инъекционными антибиотиками в больницах.

Семьи в самых бедных странах, где большинство детей страдает от пневмонии, могут не иметь свободного доступа в больницы. Стационарное лечение может быть не приемлемым для родителей, которые не могут покидать свои дома для сопровождения больного ребенка. Кроме того, дети с тяжелой пневмонией уязвимы перед инфекциями в результате ослабленного иммунитета и могут подвергаться повышенному риску в переполненных больничных палатах. Подход на уровне общин позволит доставлять лечение в дома с тем, чтобы можно было выявить детей с пневмонией и начать их лечение до появления угрожающих их жизни осложнений.

Источник: healthreform.ru