Цилостазол - новый препарат для вторичной профилактики мозгового инсульта

В конце 2010 г. в журнале The Lancet были опубликованы результаты исследования CSPS 2, в котором изучалась эффективность антитромбоцитарного препарата цилостазола при вторичной профилактике мозгового инсульта (Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial).

Цилостазол (cilostazol) – антитромбоцитарный препарат, который избирательно ингибирует фосфодиэстеразу 3 типа, повышает внутриклеточное содержание цАМФ в тромбоцитах, благодаря чему уменьшается способность тромбоцитов к агрегации. Согласно экспериментальным данным, цилостазол тормозит рост гладкомышечных клеток, угнетая синтез ДНК, кроме того, он обладает сосудорасширящим действием. Данные свойства цилостазола позволили рекомендовать его для профилактики образования рестенозов после имплантации металлических непокрытых стентов, а также для лечения больных с перемежающейся хромотой, не реагирующей на консервативное лечение.

В исследование CSPS 2 были включены 2757 пациентов с ранее перенесенным мозговым инсультом ишемического генеза, которые получали либо аспирин в дозе 81 мг/сут либо цилостазол 100 мг х 2 р/день в течение 1-5 лет (в среднем – 29 месяцев). Конечной точкой в данном исследовании был повторный инсульт (ишемический, геморрагический, субарохноидальное кровотечение). Первичная конечная точка для цилостазола составила 2,76% (n=82), а для аспирина – 3,71% (n=119), относительный риск 0,743 (КИ 0,564 – 0,981), p=0,0357. Кровотечения (геморрагический инсульт, субарохноидальная гематома или кровотечение, требующее госпитализации) чаще регистрировались в группе пациентов, принимавших аспирин (р=0,0004), однако на фоне приема цилостазола чаще отмечались характерные для данного препарата нежелательные явления как головная боль, диарея, сердцебиение, головокружение, учащение пульса.

Таким образом, в исследовании CSPS 2 цилостазол в сравнении с аспирином показал себя как более эффективный препарат для вторичной профилактики мозгового инсульта, поэтому в перспективе цилостазал может быть рекомендован для профилактики повторного инсульта у пациентов с перенесенным некардиоэмболическим инсультом.

Shinohara Yu., Katayama Ya. аt al. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. The Lancet Neurology, Vol 8, Issue 10, Page 959-968.

Источник: cardiodrug.ru