Сравнение азитромицин-содержащей терапии со стандартными трёхкомпонентными схемами эрадикации Helicobacter pylori: результаты мета-анализа

В декабрьском номере журнала World Journal of Gastroenterology опубликованы результаты мета-анализа, целью которого было определить, оказывает ли влияние включение азитромицина в схемы стандартной трёхкомпонентной терапии первой линии, направленной на эрадикацию Helicobacter pylori, на улучшение результатов лечения и снижение частоты развития побочных эффектов.

Поиск исследований проводился в электронных базах данных. Пригодными для включения в мета-анализ являлись рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивались азитромицин-содержащих режимы терапии со стандартными трёхкомпонентными схемами эрадикации Helicobacter pylori в качестве терапии первой линии. Статистический анализ проводился с использованием программы Review Manager 5.0.10.

При поиске было идентифицировано 14 рандомизированных исследований с общим числом участвовавших пациентов 1431. По результатам анализа в соответствии с назначенным вмешательством объединенная частота эрадикации H. pylori составила 72% (95% доверительный интервал [ДИ] 58,09-85,93%) у пациентов, получавших азитромицин-содержащие схемы эрадикации, и 69,78% (95% ДИ 66,47-73,09%) у пациентов, получавших стандартное эрадикационное лечение первой линии. Отношение шансов составило 1,17 (95% ДИ 0,64-2,14).

Частота возникновения нежелательных эффектов на фоне терапии статистически достоверно различалась между сравниваемыми группами и составила 15,81% (95% ДИ 12,50-19,12%) и 25,2% (95% ДИ 21,44-28,96%) в группах с и без азитромицина в схемах эрадикации, соответственно. Отношение шансов составило 0,58 (95% ДИ 0,41-0,82). Кроме того, при применении азитромицина в качестве компонента эрадикационной схемы реже отмечались случаи развития диареи, тошноты и нарушения вкуса.

Таким образом, результаты проведенного мета-анализа свидетельствуют о том, что использование азитромицина в трёхкомпонентных схемах эрадикации H. pylori (1) по эффективности эквивалентно стандартным трёхкомпонентным режимам эрадикации первой линии и (2) достоверно реже вызывает нежелательные явления.