Применение фторхинолонов внутрь и риск отслойки сетчатки

В ходе исследования, проведённого учёными из Канады, было показано, что применение фторхинолонов может способствовать увеличению риска отслойки сетчатки.

Фторхинолоны - часто назначаемый класс антибактериальных препаратов. Несмотря на многочисленные сообщения о случаях токсического действия этих средств на орган зрения, фармакоэпидемиологические исследования их безопасности, в частности в отношении возможной отслойки сетчатки, не проводились.

Учёные из Ванкувера, Канада, провели исследование с целью выяснить, существует ли связь между применением фторхинолонов внутрь и риском отслойки сетчатки. Результаты исследования были опубликованы в журнале «Journal of the American Medical Association».

Вложенное исследование типа «случай-контроль» включало когорты пациентов в провинции Британская Колумбия (Канада), обратившихся к офтальмологу в период с января 2000 г. по декабрь 2007 г. Отслойку сетчатки определяли по коду вмешательства в пределах 14 дней от кода врача, осмотревшего пациента. Для каждого случая отбирали 10 случаев контроля, используя случайную выборочную совокупность, коррекцию по возрасту и месяцу и году включения в когорту.

Исследователи выясняли наличие связи между отслойкой сетчатки и приёмом фторхинолонов на момент обращения к офтальмологу, незадолго до обращения или в прошлом.

Из когорты, насчитывающей 989 591 пациента, у 4384 была отслойка сетчатки, 43 840 пациентов были отобраны в качестве контрольной группы. Приём фторхинолонов был ассоциирован с более высоким риском отслойки сетчатки - 3,3% случаев против 0,6% в контрольной группе (стандартизированное отношение частот составило 4,50; 95% ДИ от 3,56 до 5,70). Приём фторхинолонов незадолго до обращения или в прошлом не был ассоциирован с отслойкой сетчатки - соответственно 0,3% случаев против 0,2% в контрольной группе (стандартизированное отношение частот - 0,92; 95% ДИ от 0,45 до 1,87) и 6,6% случаев против 6,1% в контрольной группе (стандартизированное отношение частот - 1,03; 95% ДИ от 0,89 до 1,19). Абсолютное увеличение риска отслойки сетчатки составило 4 случая на 10 000 пациенто-лет; индекс потенциального вреда (число больных, которым необходимо провести вмешательство, чтобы получить неблагоприятный исход у одного пациента) - 2500 (рассчитан для любого применения фторхинолонов). Данных, подтверждающих наличие связи между отслойкой сетчатки и приёмом b-лактамных антибиотиков (стандартизированное отношение частот - 0,74; 95% ДИ от 0,35 до 1,57) и агонистов b-адренорецепторов короткого действия (стандартизированное отношение частот - 0,95; 95% ДИот 0,68 до 1,33), не было.

Таким образом, у пациентов, принимающих внутрь фторхинолоны, вероятность отслойки сетчатки выше, чем у лиц, которые не используют препараты этой группы, хотя абсолютный риск отслойки сетчатки и невелик.

 JAMA. 2012 Apr 4;307(13):1414-9.

Источник: www.formulavracha.ru