Обновленные оценки показателей детской смертности в 188 странах

Ожидается, что лишь 27 развивающихся стран достигнут цели развития тысячелетия №4

Общие сведения

В последние несколько десятилетий значительные финансовые и политические усилия направляются на сокращение детской смертности. Для оценки прогресса в сторону достижения цели развития тысячелетия №4 — сокращения детской смертности на две трети с 1990 по 2015 год — и для выявления успешных моделей важно своевременно измерять показатели и тенденции смертности детей до 5 лет.

Методы

Изучив данные 29000 опросов, переписей населения, записей актов гражданского состояния и выборочной регистрации, мы вновь рассчитали показатели детской смертности в возрастных группах ранних новорожденных (0–6 дней), поздних новорожденных (7–28 дней), постнеонатальной группе (29–364 дня), группах детей ясельного возраста (1–4 года) и в возрасте до 5 лет (0–4 года) по 188 странам с 1970 по 2013 год. С помощью регрессионной модели на основе гауссова процесса с поправкой на отклонения и невыборочные ошибки мы синтезировали данные смертности детей до 5 лет по каждой стране и создали отдельную модель для расчета смертности в более узких возрастных группах. Мы использовали объяснительные регрессионные модели со смешанными эффектами, чтобы оценить связь между смертностью детей до 5 лет и доходом на душу населения, образованностью матерей, показателями смертности от ВИЧ, долговременными сдвигами и другими факторами. Для определения влияния каждого из этих факторов и отношения числа новорожденных к изменению числа смертей детей до 5 лет с 1990 по 2013 год мы использовали разложение Шепли. Мы использовали расчетные показатели изменений с 2000 года по 2013 год для построения сценария смертности детей до 5 лет вплоть до 2030 года.

Выводы

По нашим оценкам, в 2013 году умерло 6,3 млн (95% интервал неопределенности 6,0–6,6) детей. Это сокращение на 64% по сравнению с 17,6 млн (17,1–18,1) в 1970 году. В 2013 году показатели детской смертности колебались от 152,5 на 1000 живорожденных (130,6–177,4) в Гвинее-Бисау до 2,3 (1,8–2,9) на 1000 в Сингапуре. В годовом исчислении темпы изменений в 1990–2013 годах составили от −6,8% до 0,1%. 99 из 188 стран, в том числе 43 из 48 стран Африки южнее пустыни Сахара, демонстрировали более быстрое сокращение детской смертности в 2000–2013 годах, чем в 1990–2000 годах. В 2013 году доля смертей новорожденных составляла 41,6% от смертей всех детей до 5 лет, тогда как в 1990 году этот показатель составил 37,4%. По сравнению с 1990 годом в 2013 году рост рождаемости, особенно в странах Африки южнее пустыни Сахара, привел к росту детской смертности на 1,4 млн, а рост доходов на душу населения и образованности матерей привел к сокращению числа смертей на 0,9 млн и 2,2 млн соответственно. Изменения в долговременных тенденциях привели к сокращению числа смертей на 4,2 млн. На долю невыясненных факторов приходится лишь −1% сокращения детской смертности. В 30 развивающихся странах с 2000 года смертность сокращалась быстрее, чем прогнозировалось, что относилось только на счет уровня дохода, образования и долговременного сдвига.

Толкование

Ожидается, что цели развития тысячелетия №4 достигнут лишь 28 развивающихся стран. С 2000 года смертность детей младше 5 лет все быстрее сокращается во многих развивающихся странах, особенно в странах Африки южнее пустыни Сахара. В некоторых развивающихся странах одним из факторов ускоренного сокращения смертности могли стать Декларация тысячелетия и усиление содействия развитию здравоохранения. Без дальнейшего ускоренного сокращения смертности к 2030 году во многих странах западной и центральной Африки сохранится высокий уровень смертности детей младше 5 лет.

Опубликовано: Wang H, Liddell CA, Coates MM, et al. Global, regional, and national levels of neonatal, infant, and under-5 mortality during 1990—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. 2014;doi:10.1016/S0140-6736(14)60497-9.

 

Источник: www.univadis.ru