Более короткий период времени «от двери до иглы» / door-to-needle time позволит снизить уровень смертности от инсульта

Реперфузия при остром ишемическом инсульте часто проводится  не достаточно быстро, что подтверждается в новом исследовании.

Даже в  госпиталях участвующих  в программе "Get With the Guidelines" по  улучшению качества оказания помощи больным с инсультом, сообщают исследователи, меньше чем одна треть пациентов для лечения которых применялся внутривенный тканевой активатор плазминогена (tPA), имели период «от двери до иглы»/ door-to-needle time  равный часу в соответствии с действующими рекомендациями Руководства.

"Это очень тревожный сигнал," сообщил Д-р Gregg Fonarow, MD, из University of California в Los Angeles на Международной конференции по проблемам лечения инсульта/International Stroke Conference. "Настало время для создания целевых  национальных инициатив для того чтобы оказывать помощь пациентам еще быстрее."

В ходе своего выступления, Д-р Fonarow отметил, "Когда мы рассмотрели период «от двери до иглы»/ door-to-needle time как модель с непрерывной переменной и после внесли поправки с учетом пациента и практических характеристик, мы увидели что каждое сокращение периода «от двери до иглы»/ door-to-needle time на 15 минут связано с 5% снижением уровня больничной летальности, и это был статистически значимый показатель."

Симптоматические внутричерепные кровоизлияния возникали гораздо реже в случае оказания помощи в течении часа против  случаев в которых лечение было оказано позднее (4.7% против 5.6%; P < .0017).

Полученные результаты были опубликованы онлайн 10 февраля в Circulation. Исследователи изучили более 25,500 пациентов с ишемическим инсультом получившим лечение в течении 3 часов после появления симптомов. В исследовании изучались пациенты из  более чем 1000 госпиталей участвующих в программе по  улучшению качества оказания помощи больным с инсультом. Лозунгом данной программы является  высказывание "потерянное время - потерянный мозг."

Д-р. Fonarow сообщил что  временной период «от двери до иглы»/ door-to-needle time равный часу был рекомендован только 27% пациентов. Тот факт что даже в этих госпиталях возникли трудности с выполнением рекомендаций сигнализирует о наличии проблемы.

Коментируя данную ситуацию для  Medscape Medical News Д-рRobert Adams, MD, директор  Medical University South Carolina Stroke Center в Charleston, с казал то в реальности это очень трудно. "Мы можем потерять время в процессе обследования и мы должны начать рассматривать в систематическом порядке данный процесс."

Mark Alberts, MD, из Northwestern Stroke Center in Chicago, Illinois, согласен с важным значением полученного результата. Однако, он предостерег, это может упростить сложный вопрос. "В некоторых случаях задержка может быть оправдана," указал он.  "В некоторых случаях задержка может быть оправдана," указал он. "Альтернативой было бы отсутствие лечения, таким образом, более подробный анализ обоснованных задержек против необоснованных или задержек самого процесса постановки диагноза будет иметь важное значение."

Рекомендации до настоящего времени являются последовательными. По рекомендациям National Institute of Neurological Disorders and Stroke  целевой период «от двери до иглы»/ door-to-needle time равен 60 минут. Текущее Руководство American Heart Association and American Stroke Association также рекомендует, чтобы оценка статуса и лечение были произведены в течение часа после прибытия пациента в отделение реанимации, и рекомендации  междисциплинарной группы (Brain Attack Coalition) для основных центров инсульта - заключаются в определении периода времени  «от двери до иглы»/ door-to-needle time в течение 60 минут для  80 % или больше  пациентов. 

Источник: prescript.ru