Аптека формирует портфель: Ассортиментная политика аптеки должна основываться на знаниях фармакоэкономики

Интерес к фармакоэкономике как со стороны исследователей, так и руководителей различных уровней является одной из примет современного фармацевтического рынка. Лекарства перестали быть дефицитным товаром, и сегодня все более актуальным становится поиск разумного соотношения между “ограниченными ресурсами и безграничными потребностями”, что, в свою очередь, требует рационального использования имеющихся средств. О проблемах взаимодействия с потребителем на основе принципа фармакоэкономики рассказывает зав. кафедрой управления и экономики фармации РУДН докт. фарм. наук Екатерина Ефимовна ЛОСКУТОВА.

Использование фармакоэкономических методов становится непременным условием при решении различных проблем оказания лекарственной помощи. Значимость фармакоэкономических исследований сегодня подтверждается включением их в качестве необходимого элемента в отраслевой стандарт “Клинико-экономические исследования. Общие положения”, утвержденный приказом Минздрава РФ № 163 от 27.05.2002.

Говоря о принципах, положенных в основу фармакоэкономики, следует различать три основных принципа: рациональность (лекарственная помощь должна оказываться в пределах выделяемых средств), справедливость (предполагает равные возможности для получения лекарственной помощи каждым человеком) и доказательность (выбор схемы лечения должен строиться на цепочке доказательств, которые зафиксированы в отраслевом стандарте). Таким образом, основной закон фармакоэкономики можно сформулировать следующим образом: дополнительные вложения должны давать дополнительные преимущества. Иными словами, государство, отдельные ЛПУ, пациент, переплачивая за тот или иной лекарственный препарат, должны знать, что они от этого смогут получить.

Чем измерить эти “дополнительные преимущества”? Существуют два типа критериев оценки. Во-первых, промежуточные, или суррогатные. Это прямые клинические (например, полученные изменения симптомов заболевания и др.) и опосредованные клинические эффекты (например, снижение частоты осложнений, сокращение повторной госпитализации и др.). Во-вторых, окончательные или жесткие критерии, которые связаны с изменением общих показателей здоровья (снижением смертности, увеличением выживаемости и продолжительности жизни, изменением качества жизни).

Фармакоэкономика — междисциплинарная наука, охватывающая различные сферы человеческой деятельности, в т.ч. и фармацию. Если говорить о глобальных фармацевтических аспектах, то можно выделить следующие:

• оценка стоимости лекарственной терапии;
• сопоставление затрат на лекарственную терапию с конечными результатами медицинских вмешательств (расчет коэффициентов);
• обоснование выбора ЛС с целью разработки нормативных документов, обеспечивающих их рациональное применение;
• обоснование требований к эффективности, безопасности, совместимости и взаимозаменяемости медицинских технологий и критериев их оценки;
• обоснование закупки ЛС для нужд системы здравоохранения на различных уровнях управления.

Перед розничным аптечным звеном стоят более узкие вопросы:

• определение стоимости лекарственной терапии заболеваний на амбулаторном уровне;
• определение потенциальной экономии от применения новых эффективных ЛС;
• оценка влияния ЛС на увеличение продолжительности активной жизни;
• использование ЛС для лечения декретированных групп населения.

Решение обозначенных выше задач позволяет сформировать оптимальную модель взаимодействия аптечного учреждения и пациента на основе принципов фармакоэкономики. Порядок взаимодействия в данном случае определяется двумя отраслевыми стандартами, утвержденными МЗ РФ (“Клинико-экономические исследования. Общие положения” и “Порядок организации работы по формированию Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств”), и названными выше тремя основными принципами фармакоэкономики. В процессе этого взаимодействия аптека вынуждена нести ряд издержек, в частности трансактные (поиск информации при проведении фармакоэкономических исследований).

При формировании ассортиментного портфеля аптекам помимо маркетинговых и экономических необходимо учитывать и фармакоэкономические показатели. Остановимся более подробно на двух из них — доля в ассортименте ЖНВЛС и коэффициент доступности ЛС.

Прежде всего, необходимо определить, какие препараты относить к жизненно важным, а какие к второстепенным. Жизненно необходимые и важнейшие ЛС включены в Перечень, который ежегодно утверждается Минздравом РФ. В настоящее время он содержит в себе порядка 500 наименований лекарств и диагностических средств. К второстепенным препаратам относят препараты безрецептурного отпуска, которые также объединены в один список. Но нередко одни и те же препараты включаются в оба списка: ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и др. Если ассортимент аптеки не превышает 2,5 тыс. наименований, то тогда, как и остальные, фармакоэкономические показатели индивидуальны для каждой аптечной организации. Прежде всего необходимо определить соотношение необходимых и второстепенных препаратов. Лучше всего, если и те, и другие будут присутствовать в ассортименте аптеки.

Другой важный показатель — коэффициент доступности ЛС. В классическом варианте — это соотношение средней цены и средней заработной платы в определенный промежуток времени. Можно также сравнивать среднюю цену препарата с прожиточным минимумом. В фармации наиболее достоверным представляется показатель соотношения стоимости курса лечения, средней заработной платы и прожиточного минимума.

Фармакоэкономическая информация позволяет принимать правильные экономические решения как аптечной организации при формировании своего ассортимента, так и потребителю, который стоит перед выбором: лечиться ли ему дешевыми, хорошо знакомыми препаратами или дорогими, но более эффективными.

Подготовила О. Ильичева

Источник: pharmvestnik.ru