Специалисты по фармакоэкономике — “штучный товар”

Популярное нынче понятие “фармакоэкономика” предполагает, что в фармкомпаниях появились или должны появиться соответствующие специалисты. Какими знаниями они должны обладать, где их искать и чего ожидать от их деятельности — об этом рассказывают зав. кафедрой гематологии и гериатрии ММА им. И.М. Сеченова, руководитель отдела стандартизации в здравоохранении проф. Павел Андреевич ВОРОБЬЕВ и руководитель лаборатории проблем стандартизации, лицензирования и аккредитации НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Минздрава РФ ММА им. И.М. Сеченова доц. Мария Владимировна АВКСЕНТЬЕВА.Уже сейчас ясно, что если заниматься клинико-экономическим анализом серьезно, то одним специалистом на фирме не обойтись. Во-первых, это должна быть группа разных профессионалов, а во-вторых, специалист должен быть “синтетическим”. В компании это может быть медицинский отдел с несколькими специалистами разной направленности. Фармакоэкономика лежит на стыке нескольких дисциплин: методологии проведения исследований плюс организации здравоохранения плюс экономики. По-хорошему, деятельность этого специалиста в фармкомпании должна начинаться с работы над активной молекулой будущего ЛС, поскольку это он должен смоделировать и рассчитать будущие затраты на производство, клинические испытания, преимущества перед уже существующими лекарствами и т.д.

Обучать этих специалистов на краткосрочных курсах, видимо, бессмысленно. На них чаще всего звучат общие слова на тему фармакоэкономики, дающие лишь общие представления о проблемах. Можно понять, почему до сих пор нужное обучение не организовано: просто не было соответствующего спроса.

Само понятие о таких исследованиях пришло в Россию лет 5 назад, но без него говорить об управлении качеством в здравоохранении не приходится, хотя и сейчас по-настоящему занимаются фармакоэкономическими разработками чаще либо в компаниях-производителях новых ЛС, либо в тех, которые претендуют на включение произведенных ими лекарств в перечень жизненно важных препаратов. Эти расчеты в обязательном порядке требует Формулярный комитет Минздрава России для рассмотрения ЛС-претендентов на включение в этот список.

Иногда получается неожиданный эффект. Как только проводится сравнительное фармакоэкономическое исследование и публикуются его результаты, соответственно им повышаются или понижаются продажи упомянутых ЛС. Так было, к примеру, когда мы изучали содержание железа в препаратах, предложенных для закупок в стационары. После этого значительно выросли продажи препарата сорбифер дурулес компании “Эгис”. Кроме того, стало ясно, что в мультивитаминных комплексах такое низкое содержание железа, что лечиться ими от железодефицита бессмысленно, а российские беременные женщины с железодефицитом, получающие 20 видов ЛС, “недополучают” 2 тонны железа!

Экономические знания специалисту по фармакоэкономике нужны постольку-поскольку. Скорее, нужны знания медицинские и биостатистические. Необходимы базовое медицинское образование, знания математики, математического моделирования, логики. Обязательны знания мета-анализа, проведения анкетирования, сбора биостатистической информации, основ проведения клинических исследований. Не приходится говорить, что абсолютно необходимо очень хорошее знание английского языка и ряда компьютерных программ. В идеале нужны еще знания основ медицинских экспертиз, т.е. надо уметь должным образом организовать научные исследования.

До сих пор настоящих специалистов подобного профиля в России мало. Это совсем не значит, что на должность специалиста по фармакоэкономике можно принимать только людей с научной степенью, хотя само проведение такого исследования уже само по себе позволит в течение года защитить, как минимум, кандидатскую диссертацию. Так что, бесспорно, это должен быть человек, нацеленный на научные изыскания.

Теперь о том, где реально можно поучиться. Профессор Юрий Борисович Белоусов читает цикл лекций на кафедре клинической фармакологии Российского государственного медицинского университета (с выдачей сертификата). Существует краткосрочное обучение в Вене и в Лондоне, хотя вряд ли в результате будут глубокие знания предмета. Более серьезные курсы в Стокгольме, они более “продвинутые”, это очно-заочное обучение. Все это обучение стоит больших денег – от 10 тыс. долл. и выше, компании иногда идут на такие расходы.

На всех заседаниях ISPOR проводятся школы-семинары по отдельным фрагментам клинико-экономического анализа, то же самое делается в России во время всех конференций, в которых участвует Российское общество фармакоэкономических исследований и оценки результатов. Преподаем мы и основы фармакоэкономики во время ежегодного цикла по стандартизации в здравоохранении, причем делаем это бесплатно (для сотрудников государственного и муниципального здравоохранения).

Можно почитать следующую литературу:

1. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) (2000, под ред. П.А. Воробьева).
2. На английском языке М. Драмонд. Методы экономической оценки программ медицинской помощи. Уже можно заказать этот классический труд, вышедший недавно новым изданием.

Затем должно последовать серьезное самообучение, предполагающее изучение медицины, основанной на доказательствах. Только после этого специалист сможет организовать исследование эффективности препарата “с большой степенью достоверности”.

Сейчас уже ясно, что таких специалистов потребуется все больше и больше. В ходе реформирования здравоохранения, внедрения медицины доказательств в условиях ограниченных ресурсов в регионах при отборе ЛС для тендеров конкурсные комиссии тоже все чаще требуют результаты фармакоэкономических исследований. Но пока эти специалисты остаются “штучным товаром” на фармацевтическом рынке.

ВОРОБЬЕВ Павел Андреевич, руководитель отдела стандартизации в здравоохранении проф.	АВКСЕНТЬЕВА Мария Владимировна, руководитель лаборатории проблем стандартизации, лицензирования и аккредитации НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Минздрава РФ ММА им. И.М. Сеченова доц.