Определение влияния факторов риска нарушения кардиометаболизма на уровень смертности

Группа ученых под руководством Гударза Дэнеи из Гарвардской школы общественного здравоохранения провела исследование с целью определения степени влияния определенных факторов (повышенного артериального давления, индекса массы тела, высокого уровня глюкозы в крови, повышенного сывороточного холестерина) на уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек и сахарного диабета в разных странах в период с 1980 года по 2010. Полученные результаты были опубликованы в журнале Lancet Diabetes Endocrinol.

Авторы исследования провели мета-анализ крупных проспективных исследований и рассчитали относительный риск влияния каждого из вышеперечисленных факторов на смертность по различным причинам. Также были рассчитаны популяционные атрибутивные фракции для каждого фактора риска в отдельности и всех факторов риска в совокупности с учетом вероятности смерти от нескольких причин и опосредованное влияние ИМТ на оставшиеся фактора риска. В ходе исследования было рассчитано число соответствующих смертельных случаев путем умножения популяционных атрибутивных фракций, связанных с причинами, на количество смертельных исходов от того или иного заболевания. По результатам исследования глобальной нагрузки заболеваний, травм и факторов риска 2010 года были получены данные о смертности по той или иной причине.

Анализ данных показал, что повышенное артериальное давление в 2010 году стало ведущим фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек и сахарного диабета по всему миру. Именно этот фактор стал причиной 40% летальных исходов от вышеперечисленных заболеваний. Высокий индекс массы тела и повышенный уровень глюкозы в крови стали причиной примерно 15% смертельных случаев, повышенный уровень холестерина стали причиной более 10% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек и сахарного диабета во всех регионах.

Учет возможности сочетания нескольких факторов в 2010 году показал результат в 63% смертельных исходов от этих заболеваний, что равно 10,8 миллиона летальных исходов (95% ДИ 10,1–11,5), в 1980 году этот показатель составил 67% или 7,1 миллиона летальных исходов. Эти случаи ученые отнесли к комплексному воздействию всех четырех метаболических факторов риска.

Влияние высокого ИМТ и уровня глюкозы на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек и сахарного диабета увеличилось с 1980 года по 2010 практически в два раза. В Беларусии, Казахстане и Монголии частота смертельных исходов при сочетании всех четырех факторов риска составила более 925 случаев на 100 тысяч мужчин. В странах с высоким уровнем доходов, в частности в Австралии, Канаде, Франции, Японии, Нидерландах, Сингапуре, Испании, Южной Корее, этот показатель составил менее 130 летальных исходов на 100 тысяч женщин и менее 200 летальных исходов на 100 тысяч мужчин.

Авторы исследования считают, что частью глобальной реакции на неинфекционные заболевания должно быть снижение кардиометаболических рисков посредством соблюдения определенной диеты, изменения образа жизни и применения необходимых лекарств. 

Опубликовано: The Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases Collaboration. Cardiovascular disease, chronic kidney disease, and diabetes mortality burden of cardiometabolic risk factors from 1980 to 2010: a comparative risk assessment. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2:634-47.