Фармакотерапия доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) с позиции доказательной медицины и фармакоэкономики

Проведена оценка эффективности и безопасности медикаментозной терапии ДГП на основе анализа руководств американской и европейской урологических ассоциаций, систематических обзоров и метаанализа рандомизированных, двойных слепых контролируемых клинических испытаний (РКИ). Исследовали следующие базы данных: Medline (1966-1999),Embase (1974-1999), Cochrane (1975-2000), Gidelines AUA,EUA (2000), анализ журнальных статей (1990-2001). Среди лекарственных препаратов для лечения ДГП al-адреноблокаторы (АБ): альфузозин, индорамин, теразозин, доксазозин, тамсулозин являются эффективными , улучшающими качество жизни пациента и имеющими приемлемую безопасность. АБ имеют примерно одинаковые эффективность и безопасность. Отмечено улучшение мочеиспускания (IPSS < на 20-50%) и увеличение скорости потока мочи (на 20-30%). Из побочных действий отмечены головокружение, астения, ортостатическая гипотензия и возможность снижать артериальное давление. АБ являются 1 линией медикаментозной терапии у больных с симптоматической ДГП. Финастерид (Ф) также показал эффективность и приемлемую безопасность в РКИ. Это препарат первой линии лечения больных с большими размерами простаты и клиническими симптомами нарушенного мочеиспускания без серьезных осложнений. Большинство побочных действий Ф сексуального характера. Эффект лечения наступает не ранее чем через 3 месяца. При ФЭ исследованиях при оперативном лечении ДГП на прямые медицинские затраты приходится 80%. Расходы на нематериальные затраты до 30%. Необходимо учитывать высокий процент послеоперационных осложнений воспалительного характера и снижение сексуальной функции. Увеличению затрат способствует неудача лечения. Поэтому, несмотря на различия в эффективности, медикаментозная терапия АБ является наиболее затратно-эффективной. Экономическая модель общей стоимости лечения ДГП, показала, что эффективность каждого вида терапии зависит от возраста пациента- операция будет затратно-эффективной у молодых пациентов, а медикаментозное лечение - у пожилых.

Автор: Перепанова Т.С., Москва

Источник: au-health.ru