Связь между приемом антидепрессантов молодыми людьми и риском развития сахарного диабета второго типа

В журнале JAMA Pediatrics была опубликована статья с результатами исследования, основной целью которого было изучение связи между использованием антидепрессантов молодыми людьми и риском развития сахарного диабета второго типа. Ранее было определено, что у взрослых пациентов такая связь существует, однако среди молодых пациентов этот вопрос не изучен. 

Авторы работы использовали данные из базы Medicaid. Они идентифицировали пациентов в возрасте 5-20 лет, которые начали принимать антидепрессанты в период с 1 января 2005 года по 31 декабря 2009 года. Оценивалось использование ингибиторов обратного захвата серотонина или ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклических  и других антидепрессантов. Определялась длительность терапии, кумулятивная и средняя ежедневная доза и прием препаратов в настоящем времени или в прошлом.

В группу вошло 119 608 пациентов в возрасте от 5 до 20 лет, 66,3% из них получали ингибиторы обратного захвата серотонина или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. В среднем наблюдение составило 22,8 месяца. Анализ данных показал, что риск развития сахарного диабета второго типа был значительно выше при использовании ингибиторов обратного захвата серотонина или ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (абсолютный риск, 1.29 на 10 000 человек/месяцев vs. 0,64 на 10 000 человек/месяцев; скорректированный относительный риск [ОР], 1,88; 95% CI, 1,34-2,64) и трициклических или других циклических антидепрессантов (абсолютный риск, 0,89 на 10 000 человек/месяцев vs. 0,48 на 10 000 человек/месяцев; ОР, 2,15; 95% CI, 1,06-4,36), но не других антидепрессантов (абсолютный риск, 1,15 на 10 000 человек/месяцев vs. 1,12 на 10 000 человек/месяцев; ОР, 0,99; 95% CI, 0,66-1,50).

Следует отметить, что риск сахарного диабета был значительно выше у молодых людей, получавших ингибиторы обратного захвата серотонина или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина в настоящее время, по сравнению с теми, кому они назначались в прошлом, и увеличивался в зависимости от длительности терапии (ОР, 2,66; 95% CI, 1,45-4,88 для >210 дней и ОР, 2,56; 95% CI, 1,29-5,08 для 151-210 дней, по сравнению с 1-90 днями) и кумулятивной дозы (ОР, 2,44; 95% CI, 1,35-4,43 для >4500 мг и ОР, 2.17; 95% CI, 1.07-4.40 для 3001-4500 мг, по сравнению с 1-1500 мг эквивалентной дозы флуоксетина). 

При этом связи между длительностью использования других антидепрессантов и кумулятивной дозой и риском развития сахарного диабета второго типа выявлено не было. Риск развития сахарного диабета значительно увеличивался при приеме ингибиторов обратного захвата серотонина или ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина в средней дозе более 15 мг на протяжении более 150 дней (ОР, 2,39; 95% CI, 1,04-5,52  > 15.0 vs. ≤15 мг/день).

Таким образом, применение  ингибиторов обратного захвата серотонина или серотонина-норадреналина у лиц в возрасте 5-20 лет связано с повышением риска развития сахарного диабета 2 типа, который усиливается с увеличением продолжительности использования и зависит от дозы.

Источник: clinical-pharmacy.ru