Использование цефазолина при инфекциях, вызванных метициллиночувствительными штаммами Staphylococcus aureus (MSSA), не менее эффективно, чем применение нафциллина (американский аналог российского оксациллина), однако при этом терапия цефазолином дешевле, безопаснее и удобнее. Таковы результаты исследования, представленные на Междисциплинарной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии (Interscience Conference of Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2015 — ICAAC).

Нафциллин – антибактериальный препарат, рекомендованный в качестве средства первой линии терапии инфекционных заболеваний, ассоциированных с метициллиночувствительными штаммами Staphylococcus aureus (MSSA). Он считается более предпочтительным, чем цефазолин по причине предполагаемого «инокулюм-эффекта», который заключается в снижении эффективности терапии при высокой бактериальной нагрузке, характерной для некоторых инфекций, в частности бактериального эндокардита или остеомиелита. Связано это с ферментами β-лактамазами, которые продуцируют микроорганизмы и которые дезактивируют цефазолин in vitro.

Результаты последнего исследования свидетельствуют о том, что цефазолин можно использовать независимо от тяжести заболевания и не беспокоиться о возникновении «инокулюм-эффекта».

В исследовании приняло участие 142 пациента, страдающего инфекциями, вызванными MSSA. Половина из них получала цефазолин, остальные – нафциллин. У 16 пациентов был диагностирован остеомиелит (6 из них получали цефазолин, 10 – нафциллин), у 8 - инфекционный эндокардит (3 из них получали цефазолин, 5 – нафциллин), у 14 было зафиксировано развитие глубоких абсцессов (6 из них получали цефазолин, 8 – нафциллин), у 7 была зафиксирована пневмония (3 из них получали цефазолин, 4 – нафциллин).

Исследователи оценивали частоту развития неэффективности терапии, которая определялась сменой антибиотика из-за отсутствия улучшений или развития побочных эффектов; развитием рецидива инфекции в течение 30 дней; персистированием бактериемии в течение, по меньшей мере, 72 ч, либо возникновением летального исхода от MSSA-инфекции в течение 30 дней.

Авторы работы проанализировали данные и пришли к выводу, что статистически достоверных различий по частоте развития оцениваемых параметров между группами, принимаемыми цефазолин и нафциллин, не обнаруживается.  При этом частота развития побочных эффектов в группе цефазолина был значительно ниже, чем в группе нафциллина – 7% и 19,7% соответственно. Среди нежелательных явлений чаще всего встречались нефротоксичность, нейтропения, тромбоцитопения, лекарственная лихорадка.

Interscience Conference of Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC) 2015: Abstract S912.

 

Источник: hospital-apteka.ru