Систематический обзор на тему "Доказательно-обоснованные затрато-эффективные вмешательства для сдерживания пандемии COVID-19"

Друзья!

Вышел систематический обзор, выполненный в очень сжатые сроки, на тему "Доказательно-обоснованные затрато-эффективные вмешательства для сдерживания пандемии COVID-19".

Кратко о главном

Группа исследователей провела всесторонний обзор доказательств эффективности вмешательств по эпидемическому контролю с преимущественным фокусом на моделирование и оценку затрато-эффективности. Исследования, с 1946 по 2020 гг, с 1974 по 2020г, обнаруженные в двух крупных международных базах Medline и Embase, в виде обзоров, РКИ, исследований по моделированию, обсервационных исследований, экономическим анализам были включены в данный обзор.

Интервенции были распределены по уровню затрато-эффективности, так как мероприятие может быть эффективым по результатам, но очень затратным и приносящим ущерб экономикам стран. Доказательства высокого качества были обнаружены только в исследованиях по соблюдению гигиены рук и ношению масок (!). На остальные интервенции данные были взяты из обсервационных исследований и исследований по моделированиям.

Мы не станем углубляться в детали методологического исполнения, поскольку это подробно расписано в оригинале публикации. Но нас волнуют результаты, которые были получены авторами (рисунок под постом).

Отчетливо видно, что наиболее высоко затрато-эффективными в борьбе против эпидемии являются сети эпидемиологичексого надзора (surveillance networks) на протяжении всех трех этапов пандемии.

На этапе пре-пандемии (когда эпидемия еще не началась) затрато-эффективной является ВАКЦИНАЦИЯ (если, конечно, она доступна).

На втором этапе, когда пандемия только начинается, затрато-эффективны методы быстрого отслеживания контактных лиц и их изоляция, гигиена рук и ношение маски/повязок, а также защитные костюмы и оборудование для медицинского персонала. И эти меры также остаются затрато-эффективными в разгар пандемии (третий этап на рисунке).

Менее затрато-эффективным оказалось использование антивирусных препаратов на препандемическом этапе. Это означает, что несмотря на кажущуюся действенность данной меры, это очень дорогостоящая мера.

На втором этапе (при начале пандемии) от среднего уровня затрато-эффективности до менее затрато-эффективного располагаются домашний карантин, социальное дистацирование и закрытие школ, рабочих и торговых мест. Авторы отмечают, что несмотря на кажущуюся эффективность этих мер, они слишком затратны и способны нанести больше ущерба экономике страны, чем помочь в борбье с пандемией.

Более того, антивирусное лечение и профилактика, как оказалось, также не являются затрато-эффективными на третьем этапе пандемии (разгар распространения). Закрытие школ и домашний карантин также не приносят существенных выгод в разгар эпидемии.

Тем не менее, необходимо с осторожностью интерпретировать полученные результаты и некоторые меры могут быть очень затрато-эффективными, когда внедряются на ранних этапах пандемии и при наиболее опасных видах инфекционных агентов (SARS-CoV-2). Для гриппа H1N1 по оценночным данным, отслеживание контактов оказалось в 4363 раза более затрато-эффективно чем закрытие школ на карантин ($2,2 тыс. против $9,8 млн. за каждую предотвращенную смерть).

Таким образом, предположительно для COVID-19 социальное дистанцирование несмотря на эффективность, является дорогим и затратным вмешательством, в особенности, если внедряется слишком поздно.

Применение комбинированных стратегий, как можно раньше, включая мытье рук и лица, ношение маски, быстрое выявление контактов и изоляция зараженных и контактных лиц, а также обеспечение работников здравоохранения средствами защиты являются наиболее эффективными мерами по сдерживанию пандемии COVID-19.

Источник: http://labclinpharm.ru