Пациентам с острым коронарным синдромом в возрасте старше 75 лет можно назначать значительно меньшую дозу антиагрегантов, не теряя при этом в эффективности. Таковы результаты исследования, проведенного Институтом клинических исследований Дьюка, которые были опубликованы в журнале Circulation.

Согласно полученным данным, антиагрегант празугрель снижает риск осложнений у пациентов, страдающих острым коронарным синдромом, по сравнению с обычной дозой клопидрогеля, традиционно назначаемого этой группе больных. В ходе исследования пациенты принимали препарат в начальной дозе 60 мг, а затем 10 мг в день в качестве поддерживающей терапии. Оказалось, что при данной дозировке у пациентов, возраст которых больше 75 лет, а у молодых пациентов, весящих менее 66 кг, возрастает риск фатального внутричерепного кровотечения. В связи с этими данными FDA рекомендовало снизить поддерживающую дозу для этой группы пациентов вдвое до 5 мг в день.

Для оценки эффективности и безопасности меньшей дозы празугреля ученые изучили данные более двух тысяч пожилых пациентов, которые приняли участие в клиническом исследовании TRILOGY ACS. Целью данного испытания было сравнение эффективности празугреля и клопидогреля при остром коронарном синдроме. Ученые пришли к выводу, что достаточный эффект антиагрегатной терапии достигается при использовании меньших доз препарата, при этом уменьшается риск развития опасного кровотечения. Так, применение празугреля в дозировке 5 мг в день пациентами в возрасте старше 75 лет не повышает риск развития кровотечений по сравнению с клопидрогелем в дозировке 75 мг, который чаще всего назначается при купировании острого коронарного синдрома.  

Источник: Elderly Patients with Acute Coronary Syndromes Managed Without Revascularization Insights into the Safety of Long-Term Dual Antiplatelet Therapy with Reduced-Dose Prasugrel vs. Standard-Dose Clopidogrel - Circulation, 12.07.2013, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002303

Источник: hospital-apteka.ru