Антидепрессанты в сравнении с плацебо при паническом расстройстве у взрослых

Почему этот обзор важен?

Паническое расстройство распространено в общей популяции. Оно характеризуется паническими атаками, периодами страха или тревоги с быстрым началом, сопровождающимися другими симптомами (физическими ощущениями и навязчивым страхом). Лечение панического расстройства включает психологические и фармакологические вмешательства, часто применяемые в сочетании. Согласно рекомендациям, стандартным вариантом фармакологического вмешательства являются антидепрессанты различных классов. Доказательства их эффективности и приемлемости неясны.

Кого может заинтересовать этот обзор?

Людей, страдающих паническим расстройством, и врачей общей практики.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

Насколько эффективны антидепрессанты в лечении панического расстройства в сравнении с фиктивным лечением (известным как плацебо)?

Какова приемлемость антидепрессантов при лечении панического расстройства в сравнении с плацебо?

Сколько нежелательных и неблагоприятных эффектов возникает при использовании антидепрессантов в лечении панического расстройства в сравнении с плацебо?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск всех соответствующих исследований в электронных базах данных. Во включенных медицинских исследованиях лечение антидепрессантами сравнивали с плацебо у взрослых с диагностированным паническим расстройством. Исследования должны были быть рандомизированными контролируемыми испытаниями (РКИ), т.е. распределение участников для получения вмешательства или плацебо должно было быть случайным. Мы включили в этот обзор 41 РКИ с участием 9377 человек.

О чем говорят доказательства из этого обзора?

Мы обнаружили доказательства в пользу того, что антидепрессанты лучше, чем плацебо, в отношении эффективности и числа людей, досрочно выбывших из исследования. Однако, наши результаты также свидетельствовали о том, что антидепрессанты переносятся хуже, чем плацебо, и приводят к большему числу выбываний по причине неблагоприятных эффектов. Результаты имеют следующие ограничения: некоторые исследования финансировались фармацевтическими компаниями, и оценивались лишь краткосрочные исходы. Мы почти не нашли данных по другим клинически значимым исходам, таким как функционирование и качество жизни. Качество имеющихся доказательств варьировало от очень низкого до высокого.

Что должно произойти дальше?

Следует провести исследования, в которых исходы будут оценивать в долгосрочном периоде наблюдения, что позволит установить, является ли эффект преходящим или постоянным. Следует более полно сообщать о любом вреде, с которым сталкиваются участники испытания. Помимо этого, будущий сетевой мета-анализ охватит все фармакологические вмешательства, которые применяют при паническом расстройстве, и, вероятно, прольет свет на этот сложный вопрос, предоставив больше данных в отношении сравнительной эффективности различных вмешательств.

Заметки по переводу: 

Перевод: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Источник: cochrane.org