Американская академия педиатрии поддерживает позицию ограничения использования фторхинолонов у детей

В соответствии с заключением Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics — AAP) применение фторхинолонов у детей следует продолжать ограничивать только теми инфекциями, при которых отсутствуют эффективные и безопасные альтернативные варианты терапии.

В обзоре, опубликованном в сентябрьском номере журнала Pediatrics, фторхинолоны могут рассматриваться в целом ряде ситуаций как предпочтительный выбор у детей, однако врачи должны быть осведомлены о потенциальных нежелательных лекарственных реакциях.

Экспериментальные данные свидетельствуют о поражении суставов при использовании данных препаратов у неполовозрелых животных. Данный факт ограничивает широкое использование фторхинолонов у детей.

На настоящий момент существует недостаточно данных о том, насколько длительным должно быть воздействие фторхинолонов для возникновения повреждающего действия на кости или суставы у детей. Однако в настоящее время проведённый Администрацией США по продуктам питания и лекарственным средствам (FDA) анализ данных по безопасности ципрофлоксацина, а также анализ данных по оценке безопасности, полученных в ходе 12-месячного периода наблюдения после применения левофлоксацина, свидетельствуют о возможности повышенного развития нежелательных явлений со стороны костно-мышечной системы у детей, получавших фторхинолоны, в сравнении с пациентами, которым назначались антимикробные препараты других групп.

Тем не менее, одобренные показания для применения фторхинолонов расширяются, и в обзоре оговариваются конкретные рекомендации по ряду нозологических форм.

Например, несколько топических лекарственных форм фтохинолонов одобрены в США для лечения острого конъюнктивита у детей в возрасте старше 12 месяцев. Для лечения отореи, связанной с использованием тимпаностомических трубок, местное применение фторхинолонов действительно является более безопасной альтернативой препаратам, содержащим аминогликозиды.

Несомненно, фторхинолоны эффективны для лечения инфекций дыхательных путей у детей, однако они не рекомендуются для использования по данным показаниям в связи с наличием более безопасных препаратов.

Цефалоспорины остаются стандартом терапии инфекций мочевыводящих путей у детей. Однако, в ряде случаев фторхинолоны могут рассматриваться как препараты для терапии осложнённых инфекций мочевыводящих путей или пиелонефрита, когда применение стандартно используемых антибиотиков для лечения ИМП нецелесообразно (например, из-за резистентности к ним возбудителей).

В целом, фторхинолоны у детей и подростков могут назначаться лишь при некоторых состояниях, а именно:

• При инфекциях, вызванных полирезистентными патогенами, для лечения которых отсутствует более безопасная и эффективная альтернатива;
• Варианты лечения включают либо назначение парентеральной терапии препаратами других групп или назначение фторхинолонов внутрь, и в данном случае предпочтение отдаётся использованию антибиотика внутрь.

Опубликовано: The Use of Systemic and Topical Fluoroquinolones. Pediatrics. 2011; 128(4): e1034-e1045.
 
Источник: antibiotic.ru