.png)
Применение активированного протеина С при тяжелом сепсисе и септическом шоке
- Библиотека /
-
2348
Полное название: Применение активированного протеина С при тяжелом сепсисе и септическом шоке.
Сокращенное название: нет.
Организаторы: РГМУ, ГКБ №1, ГКБ им. С.П.Боткина, ГКБ №31, ГКБ №33, ГКБ №52, госпиталь им А.А.Вишневского, ЦКВГ ФСБ, НИИ трансплантологии, Москва.
Сроки проведения: 2003-2004 гг.
Цель: оценка эффективности активированного протеина С (АПС) (фирма «Дэйд Беринг») в терапии тяжелого сепсиса и септического шока.
Дизайн: Проспективное многоцентровое когортное исследование с историческим контролем (13 центров, 5 городов РФ).
Критерии включения: возраст старше 18 лет; локализация первичного инфекционного очага в легких или брюшной полости; тяжелый сепсис или септический шок (ACCP/SCCM, 1992) c органной дисфункцией любой длительности до начала терапии.
Схемы лечения: АПС внутривенно в дозе 24 мкг/кг/ч в течение 96 ч. Интенсивная терапия сепсиса и септического шока включала в себя респираторную, гемодинамическую и нутритивную поддержку и строилась согласно рекомендациям Европейского общества интенсивной терапии (ESICM). Выбор схемы антибактериальной терапии и режима дозирования антибактериальных препаратов осуществлялся в соответствии с существующими национальными и международными рекомендациями.
Количество больных: 30.
Длительность наблюдения: 32 дня
Конечные точки: летальность на 28-й день после окончания терапии АПС.
Результаты: Средний возраст больных 36,6±0,5 (20–70) года, мужчин 73,3%. Локализация первичного очага в легких и брюшной полости – 86,6%, другая – кожа и мягкие ткани – 3; средостение – 1; внебольничный сепсис – 17 (56,7%) человек. У всех пациентов течение сепсиса осложнилось развитием органосистемной недостаточности (среднее число дисфункций 3,1±0,1), септический шок – у 12 (40%) человек. Среднее значение индекса тяжести состояния АРАСНЕ-II при поступлении составило – 22,8±9,3 (8–51) балла. Общая летальность на 28-й день после окончания терапии АПС составила 26,7% (погибло 8 больных из 30), а среди получивших полный 4-дневный курс терапии – 24,1% (7/29). Выживаемость у лиц с абдоминальным сепсисом составила 76,9% (10/13), а при пневмогенном – 69,2% (9/13). Летальность у пациентов при продолжительности полиорганной недостаточности до 48 ч была заметно ниже, чем при трехсуточной персистенции синдрома – 22,7 и 37,5%. Среднее время начала терапии от момента развития СПОН у выживших составило 1,8 сут, тогда как у умерших – 3,4 дня.
Публикации: «Consillium medicum» 2004, т. 6, №6
Сокращенное название: нет.
Организаторы: РГМУ, ГКБ №1, ГКБ им. С.П.Боткина, ГКБ №31, ГКБ №33, ГКБ №52, госпиталь им А.А.Вишневского, ЦКВГ ФСБ, НИИ трансплантологии, Москва.
Сроки проведения: 2003-2004 гг.
Цель: оценка эффективности активированного протеина С (АПС) (фирма «Дэйд Беринг») в терапии тяжелого сепсиса и септического шока.
Дизайн: Проспективное многоцентровое когортное исследование с историческим контролем (13 центров, 5 городов РФ).
Критерии включения: возраст старше 18 лет; локализация первичного инфекционного очага в легких или брюшной полости; тяжелый сепсис или септический шок (ACCP/SCCM, 1992) c органной дисфункцией любой длительности до начала терапии.
Схемы лечения: АПС внутривенно в дозе 24 мкг/кг/ч в течение 96 ч. Интенсивная терапия сепсиса и септического шока включала в себя респираторную, гемодинамическую и нутритивную поддержку и строилась согласно рекомендациям Европейского общества интенсивной терапии (ESICM). Выбор схемы антибактериальной терапии и режима дозирования антибактериальных препаратов осуществлялся в соответствии с существующими национальными и международными рекомендациями.
Количество больных: 30.
Длительность наблюдения: 32 дня
Конечные точки: летальность на 28-й день после окончания терапии АПС.
Результаты: Средний возраст больных 36,6±0,5 (20–70) года, мужчин 73,3%. Локализация первичного очага в легких и брюшной полости – 86,6%, другая – кожа и мягкие ткани – 3; средостение – 1; внебольничный сепсис – 17 (56,7%) человек. У всех пациентов течение сепсиса осложнилось развитием органосистемной недостаточности (среднее число дисфункций 3,1±0,1), септический шок – у 12 (40%) человек. Среднее значение индекса тяжести состояния АРАСНЕ-II при поступлении составило – 22,8±9,3 (8–51) балла. Общая летальность на 28-й день после окончания терапии АПС составила 26,7% (погибло 8 больных из 30), а среди получивших полный 4-дневный курс терапии – 24,1% (7/29). Выживаемость у лиц с абдоминальным сепсисом составила 76,9% (10/13), а при пневмогенном – 69,2% (9/13). Летальность у пациентов при продолжительности полиорганной недостаточности до 48 ч была заметно ниже, чем при трехсуточной персистенции синдрома – 22,7 и 37,5%. Среднее время начала терапии от момента развития СПОН у выживших составило 1,8 сут, тогда как у умерших – 3,4 дня.
Публикации: «Consillium medicum» 2004, т. 6, №6