Оценка клинико-экономической эффективности проведения догоспитального тромболизиса с применением тенектеплазы

Цель. Оценить клинико-экономическую эффективность различных стратегий проведения реперфузии при инфаркте миокарда с подъемом ST (ИМпST), в том числе догоспитального тромболизиса с применением тенектеплазы.

Материал и методы. С применением метода анализа «затраты-эффективность» и клинико-экономического моделирования были рассчитаны затраты на проведение реперфузии при ИМпST, ожидаемое число дополнительно сохраненных жизней и затраты на одну сохраненную жизнь в зависимости от стратегии реперфузии (отсутствие реперфузии, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), догоспитальный тромболизис, тромболизис в стационаре).

Результаты. В соответствии с полученными результатами, с экономической точки зрения, наиболее эффективна стратегия проведения первичного ЧКВ у пациентов в рамках «терапевтического окна», у остальных пациентов с ИМпST проведение тромболизиса на догоспитальном этапе. Стратегия более сложного управления потоками пациентов с разделением на группу первичного ЧКВ, догоспитального тромболизиса и тромболизиса в стационаре сопровождается снижением эффективности затрат на проведение реперфузии.

Заключение. Модель оказания помощи пациентам с ИМпST с проведением первичного ЧКВ в первые 120 мин с момента возникновения симптомов или, если проведение ЧКВ в указанные сроки невозможно, догоспитальный тромболизис с применением препаратов болюсного введения является наиболее эффективной экономически и позволяет достичь наибольшего снижения летальности у пациентов с ИМпST.

Ключевые слова: инфаркт миокарда с подъемом ST, реперфузия, тромболизис, тенектеплаза, чрескожное коронарное вмешательство.

Авторы:  В.В. Омельяновский¹*, Е.В. Деркач¹, П.М. Хайлов¹, С.Н. Терещенко²

¹ Научно-исследовательский институт клинико-экономической экспертизы и фармакоэкономики, Российский государственный медицинский университет 119021, Москва, ул. Россолимо, д. 14

² Московский государственный медико-стоматологический университет. 127473, Москва, Делегатская ул., 20/1

РФК 2011;7(2):145-150

Источник: http://www.rpcardio.ru/archive/article.php?ID=3180