Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2007-2008 годах (анализ данных федерального статистического наблюдения)

Киржанова В.В.
ФГУ Национальный научный Центр наркологии Минздравсоцразвития России , Москва

Ключевые слова: алкоголизм, наркомания, распространенность, первичная заболеваемость.

Key words: alcoholism, drug abuse, prevalence, incidence.

Основные показатели, характеризующие состояние наркологической службы

Представленные в формах федерального статистического наблюдения данные свидетельствуют о том, что в 2008 г. в наркологической службе произошли следующие изменения (таблица 1). Число диспансеров осталось на уровне 2007 г. и составило 144 (в 2007 г. – 145). Число учреждений, имеющих в своём составе наркологические отделения и кабинеты, составило 1891 (2007 г. – 1882); имеющих подростковые кабинеты (отделения) – снизилось с 302 до 300. На этом фоне продолжилось увеличение числа кабинетов экспертизы наркотического опьянения, которое в 2008 г. составило 369 (в 2007г. – 349). По сравнению с 2003 г. число таких кабинетов увеличилось на 24,2%.

Следовательно, в среднем по стране каждый врач-нарколог (физическое лицо) занимает 1,8 должности. Высокий коэффициент совместительства с одной стороны указывает на то, что потребность в специалистах данного профиля все еще не удовлетворена, с другой стороны говорит об определенной перегруженности врачей, что может сказываться на качестве оказываемой помощи.

Таблица 1

Основные показатели наркологической службы в Российской Федерации

Кадры наркологических учреждений. Число психиатров-наркологов (физических лиц) по сравнению с 2007 г. несколько снизилось, и составило в 2008 году 5764 (в 2007 г. – 5788). При этом обеспеченность наркологами осталась без изменения: 0,41 на 10 тысяч населения (в 2007 г. – также 0,41). В 2008 г. продолжался рост квалификации психиатров-наркологов: увеличился удельный вес специалистов, имеющих высшую квалификационную категорию (с 16,6% в 2007 г. до 17,7% в 2008 г.), а также удельный вес врачей, имеющих сертификат специалиста (с 91,1% до 92,5%).

По квалификационным категориям в 2008 г. врачи-наркологи распределились следующим образом: высшую категорию имели 1023 врача (17,7%), первую – 1165 (20,2%), вторую – 547 врачей (9,5%). При этом в сумме 47,4% психиатров-наркологов имели высшую, первую и вторую квалификационную категорию, 52,6% – не имели категории, что свидетельствует о необходимости и в дальнейшем уделять внимание профессиональному росту кадров.

Число занятых должностей психиатров-наркологов, по сравнению с 2007 г., практически не изменилось и в 2008 г. составило 8828,75. При этом коэффициент совместительства¹ в 2008 году составил 1,8 (в 2007 г – 1,8). В 2008 г. в наркологических учреждениях продолжалось увеличение занятых должностей психологов: с 1124,75 в 2007 г. до 1269,00 в 2008 г., или на 12,8%. Наряду с этим, число специалистов по социальной работе осталось на уровне 2007 г. и составило 496,50 (в 2007 г. – 498,00), а число социальных работников уменьшилось на 10,6% (в 2007 г. – 811,75, в 2008 г. – 725,75).

Стационарная наркологическая помощь. Стационарная наркологическая помощь в 2008 г. оказывалась в 12 наркологических стационарах и 117 диспансерах, имеющих стационарные отделения. Общая численность коечного фонда за последний год уменьшилась на 3,1%. и составила 26,6 тыс. коек. При этом обеспеченность населения наркологическими койками в 2008 г. снизилась на 2,9% и составила 1,87 на 10 тыс. населения.

В течение 2008 г. на наркологические и психиатрические койки было госпитализировано 722,7 тыс. больных с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, наркотиков и ненаркотических ПАВ, что на 0,9% больше, чем в 2007 г. (716,2 тыс. больных).

В 2008 г., показатель занятости наркологической койки увеличился: с 311,2 дней в году в 2007 г. до 315,6 в 2008 г., или на 1,4%. В целом за последние 5 лет (с 2003 по 2008 гг.) этот показатель увеличился на 2,0%.

Средняя длительность пребывания в стационаре больных наркологическими расстройствами в последние годы неуклонно снижалась: в 2003 г. она составляла 16,0 дня, в 2008 г. – 14,0. По сравнению с 2003 годом продолжительность госпитализации снизилась на 12,4%, тенденция снижения этого показателя сохранилась и в 2008 г.

Реабилитационная помощь. В 2008 г. существовало лишь 3 самостоятельных реабилитационных центра, в составе которых на 31.12.2008 г. было развёрнуто 190 коек. Учитывая, что число реабилитационных коек явно недостаточно, занятость реабилитационной койки невелика – 304 дня в году (напомним, что занятость наркологической койки в 2008 г. составила 315,6 дней). Отсутствие амбулаторных подразделений, несомненно, является существенным недостатком в работе этих реабилитационных центров. Наряду с этим в 2008 г. на базе существовавших ранее учреждений были развернуты 25 реабилитационных подразделения для наркологических больных (в 2007 г. – 26).

Показатели учтенной заболеваемости, основанные на данных амбулаторной службы

В 2008 г. специализированными учреждениями Минздравсоцразвития зарегистрировано 3 млн. 318 тыс. больных наркологическими расстройствами, т.е. 2336,3 больных расчете на 100 тыс. населения, или около 2,3% общей численности населения. По сравнению с 2007 годом показатель снизился на 1% (таблица 2).

Таблица 2

Показатели учтенной распространенности наркологических расстройств в Российской Федерации

Последние 5 лет характеризовались некоторым снижением учтённой распространённости наркологических расстройств – среднегодовой темп снижения показателя составил 0.6%. Следует отметить, что динамика показателей среди мужского и женского населения была разнонаправленной: если показатель распространённости среди мужчин снижался со скоростью 1% в год, то среди женщин, напротив, возрастал на 1,6% в год. В целом за последние 5 лет среди женского населения этот показатель увеличился на 8,3%.

Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных – это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (82,2% от общего числа зарегистрированных больных). На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 16,6%, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими ПАВ – 1,2%.

В 2008 г. показатели учтенной распространенности основных наркологических заболеваний (алкоголизма, наркомании и токсикомании) оставались стабильными и по сравнению с 2007 годом изменились незначительно: распространенность алкоголизма снизилась на 1,8%, токсикомании – на 4,4 %, а показатель распространенности наркомании увеличился на 0,6%.

Злоупотребление алкоголем

Учтенная распространенность алкоголизма и злоупотребления алкоголем

Суммарное число потребителей алкоголя, зарегистрированных наркологической службой в 2008 г. составило 2 млн. 728 тыс. человек, или 1920,7 в расчете на 100 тыс. населения, что составляет почти 2% общей численности населения (таблица 3). Это число включает больных алкоголизмом, алкогольными психозами (далее – АП) и лиц, употребляющих алкоголь с вредными последствиями (далее – ВП).

Средний по стране показатель распространенности алкоголизма (включая АП) в 2008 г. составил 1566,3 больных на 100 тыс. населения, или 1,6% его общей численности. Среди мужского населения этот показатель составил 2732,0 больных в расчёте на 100 тыс. мужского населения, среди женского – 562,3 больных на 100 тыс. женского населения. Соотношение мужчин и женщин в контингенте зарегистрированных больных в 2008 г. составило 5 : 1.

Таблица 3

Показатели учтенной распространенности алкогольных расстройств в Российской Федерации

В отдельных регионах России, как и в предыдущие годы, отмечались показатели, значительно превышающие средние по стране. Лидером по распространенности алкоголизма в 2008 г. остается по-прежнему Магаданская область – 5563,9 больных на 100 тыс. населения, или 5,6% его общей численности. Высокие показатели (2,5% и более общей численности населения) отмечались в Сахалинской области, Чукотском автономном округе (АО), Республике Карелия, Ивановской, Нижегородской, Липецкой, Брянской, Костромской, Новгородской областях, Камчатском крае.

Показатель распространенности употребления алкоголя с ВП по сравнению с 2007 г. незначительно снизился – на 0,8% (в 2007 г. – 357,3, в 2008 г. – 354,3 на 100 тыс. населения).

Самый высокий показатель распространенности употребления алкоголя с ВП в 2007 г. отмечался в Курганской области – 1484,6 на 100 тыс. населения. Кроме того, более 1000 таких лиц на 100 тыс. населения приходилось в Чувашской Республике и Республике Адыгея.

Таким образом, в 2008 г. уровень злоупотребления алкоголем остается высоким в большинстве регионов страны.

Первичная обращаемость по поводу алкогольных расстройств

Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом в 2008 г. составил 122,1 больных на 100 тыс. населения (таблица 4). По сравнению с 2007 г. он снизился на 0,8%. Снижение этого показателя произошло как за счет уменьшения числа обратившихся впервые в жизни больных алкоголизмом (на 1,1%), так и уменьшения обращаемости больных АП (на 0,1%).

Таблица 4

Показатели первичной заболеваемости алкогольными расстройствами в Российской Федерации

Показатель первичного обращения лиц, употребляющих алкоголь с вредными последствиями (ВП) в 2008 составил 105,9 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2007 г. этот показатель увеличился на 4,0%.

Таким образом, в 2008 г. впервые в жизни обратились за наркологической помощью в специализированные учреждения 323,9 тысяч больных с алкогольными расстройствами, или 228,1 на 100 тыс. населения. В структуре обратившихся большинство составляют лица, употребляющие алкоголь с ВП – 46,4%, 35,7% приходится на больных алкоголизмом и 17,9% - на больных АП.

Среди больных с впервые в жизни установленным диагнозом с синдром зависимости от алкоголя по-прежнему велик удельный вес больных алкогольными психозами – если в 2003 г. этот показатель составлял 34,9%, то 2008 г. – 33,4%, т.е. существенного снижения доли больных АП за последние 5 лет не произошло.

Первичная заболеваемость АП в РФ в 2008 г. оставалась на относительно высоком уровне – 40,8 больных на 100 тыс. населения. Наряду с этим в последние годы наметилась чётко выраженная тенденция к снижению этого показателя ­– по сравнению с 2003 годом он снизился на четверть. Однако он по-прежнему значительно превышает уровень 1991 г. – в 3,8 раза (10,6 на 100 тыс. населения) [1,2].

Самый высокий уровень первичной заболеваемости алкоголизмом в 2008 г. отмечался в Магаданской области – 523,5 на 100 тыс. населения, или 0,5% общей численности населения этого округа. Высокие показатели (200 и более на 100 тыс. населения) имели место в Сахалинской, Брянской, Курской, Новгородской, Пензенской областях, в Республиках Якутия, Коми, в Чукотском и Ненецком АО, а также в Еврейской автономной области.

Самый высокий уровень первичной заболеваемости АП отмечался также в Магаданской области – 173,1 больных на 100 тыс. населения. Выше 80 больных на 100 тыс. населения приходилось в следующих территориях в Смоленской области, Республике Карелия, Чукотском и Ненецком АО.

Показатель первичного обращения лиц, употребляющих алкоголь с ВП, в регионах страны различается существенным образом. Среди субъектов РФ максимальный показатель в 2008 г. отмечался в Курганской области – 550,0 на 100 тыс. населения. Более 300 злоупотребляющих на 100 тыс. населения обратились за помощью впервые в жизни в Астраханской, Пензенской, Оренбургской областях и Республике Калмыкия.

Злоупотребление наркотиками

Учтенная распространенность наркомании и злоупотребления наркотиками

В 2008 г. специализированными наркологическими учреждениями страны зарегистрировано 358,1 тыс. больных наркоманией, или 252,2 в расчете на 100 тыс. населения. По сравнению с 2007 годом этот показатель увеличился на 0,6% (таблица 5). Начиная с 2002 г., динамика показателя свидетельствует о появлении тенденции медленного роста: на протяжении последних 5 лет показатель в среднем за год возрастал на 1,1%.

Структура зарегистрированных больных по сравнению с предыдущим периодом практически не изменилась: подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (87,5%), второе ранговое место заняли больные с зависимостью от каннабиса (6,7%), третье – больные, употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков (4,6%). Удельный вес больных с синдромом зависимости от психостимуляторов невелик – лишь 1,2%.

Таким образом, наиболее часто за наркологической помощью обращаются больные опийной наркоманией. Показатель распространенности опийной наркомании за истекший год увеличился – с 219,8 до 220,7 на 100 тыс. населения, или на 0,4%, а за последние 5 лет – на 4,3%.

Наряду с этим в течение последних пяти лет наблюдается увеличение показателей учтенной распространенности зависимости, связанной с употреблением каннабиноидов: в 2003 г. этот показатель составлял 14,5 больных на 100 тыс. населения, в 2008 г. – 17,0, т.е. за 5 лет он увеличился на 17,2%. В 2008 г. прирост этого показателя составил 5,1%. Вместе с тем следует отметить, что в последние годы темп прироста этого показателя снизился: если в 2000-01 гг. он увеличивался на 11 – 14%, то в 2006-08 гг. – лишь на 2 –5% в год.

Таблица 5

Показатели учтенной распространенности психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением наркотиков, в Российской Федерации

Число больных кокаиновой наркоманией, невелико: в 2008 г. таких больных было зарегистрировано 52² человека. Распространенность синдрома зависимости от других психостимуляторов также невысока: в 2008 г. показатель составил 2,9 на 100 тыс. населения, или несколько ниже уровня 2007 г. (в 2007 г. – 3,0).

В течение последних 5 лет наблюдался рост числа больных с синдромом зависимости, вызванным употреблением других наркотиков и их сочетаний (полинаркомании): показатель распространенности увеличился за этот период на четверть (с 9,2 в 2003 г. до 11,6 в 2008 г.). Следует отметить, что удельный вес зависимости от психостимуляторов и других наркотиков в структуре распространенности наркомании невелик, поэтому существенного вклада в изменение общего показателя распространенности наркомании эти показатели не вносят.

Распространенность наркомании в регионах страны широко варьирует. Максимальный показатель отмечался в Самарской области, где он составил 673,8 в расчете на 100 тыс. населения, или почти 0,7% общей численности населения. Самый низкий уровень учтенной распространенности наблюдался в Чукотском АО – 23,9. Максимальный и минимальный показатели различаются в 28 раз. Показатели, превышающие 0,5% общей численности населения, отмечались в следующих субъектах РФ: Кемеровской, Иркутской и Новосибирской областях. Среди автономных округов по-прежнему высоким остается показатель в Ханты-Мансийском АО – 602,9.

Среди федеральных округов (ФО) лидером по распространенности наркомании остается Сибирский ФО – 409,0, значительно ниже показатели в Уральском 325,8 и Дальневосточном округах – 293,2. Наименьший уровень зарегистрированной наркомании остается в Центральном ФО – 170,0 больных на 100 тыс. населения.

Показатель распространенности употребления наркотиков с вредными последствиями в целом по стране в 2008 г. составил 134,8 больных на 100 тыс. населения, по сравнению с предыдущим годом показатель увеличился на 5,5%.

Наиболее высок этот показатель в 2008 г. в Сахалинской области – 567,8 на 100 тыс. населения, или почти 0,6% численности населения области. Высокий уровень распространенности наркомании (более 300 на 100 тыс. населения) отмечался в Республиках Адыгея, Калмыкия, Краснодарском крае и Магаданской области.

Первичная заболеваемость наркоманией

Показатель первичной заболеваемости наркоманией в 2008 году уменьшился на 10,3% по сравнению с 2007 г. и составил 18,7 на 100 тыс. населения. Напомним, что в предыдущие годы (с 2005 г. по 2007 г.) отмечался рост этого показателя. Несмотря на некоторое снижение в 2008 г., уровень первичной заболеваемости наркоманией в стране остаётся выше 2003 г. на 17%.

Структура первичной заболеваемости наркоманией по сравнению с предшествующим периодом практически не изменилась: большинство больных по-прежнему выявлялись с опийной зависимостью – 86,6%, 7,7% приходилось на больных с зависимостью, вызванной употреблением каннабиса, 0,8% – на больных с зависимостью от психостимуляторов и 4,9% – с зависимостью от других наркотиков и полинаркоманией.

Снижение общего показателя первичной заболеваемости наркоманией в 2008 г. было обусловлено в основном уменьшением числа впервые выявленных больных с опийной зависимостью: этот показатель снизился на 12%, т.е. с 18,4 больных на 100 тыс. населения в 2007 г. до 16,2 в 2008 г. (таблица 6).

Таблица 6

Показатели первичной заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением наркотиков, в Российской Федерации

Максимальный уровень первичной заболеваемости наркоманией в 2008 г. отмечался в Кемеровской области – 51,9 больных на 100 тыс. населения. Относительно высокие уровни заболеваемости (более 30 больных в расчете на 100 тыс. населения) наблюдались в следующих субъектах РФ: Алтайском крае, Новосибирской, Свердловской, Иркутской, Пензенской, Сахалинской областях.

Показатель первичного обращения лиц, употребляющих наркотики с ВП, в стране в целом в 2008 г. составил 34,1 на 100 тыс. населения, что примерно на уровне прошлого года (прирост составил 0,5%).

Максимальный уровень этого показателя в 2008 г. отмечался в Сахалинской области и составил 145,4, минимальный – во Владимирской – 1,0. Высокий уровень этих показателей более 70 больных на 100 тыс. населения отмечался в Кемеровской, Магаданской, Челябинской областях, в Республиках Калмыкия, Хакасия и Краснодарском крае.

Инъекционное употребление наркотиков

В 2008 г. в России зарегистрировано 550 тыс. лиц³ , злоупотребляющих наркотиками. Из них 389 тыс. человек⁴ – употребляют наркотики инъекционным способом, что составляет 70,8% от общего числа зарегистрированных потребителей наркотиков.

Показатель учтенной распространенности потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) по стране в целом составил 274,1 в расчете на 100 тыс. населения, что примерно на уровне 2007 года (274,8). В зависимости от региона показатели широко варьировали. Самый высокий уровень учтённой распространённости ПИН по прежнему отмечается в Самарской области – 925,8 на 100 тыс. населения. Очень высокие показатели (выше 0,5% общей численности населения) отмечались в шести субъектах РФ: Новосибирской, Кемеровской, Тюменской, Томской, Иркутской областях. Кроме того очень высокий уровень имел место в Ханты-Мансийском АО – 824,0. Вплотную в уровню 0,5% населения приблизился Краснодарский край, где показатель в 2008 г. составил 496,5 на 100 тыс. населения.

Таблица 7

Сведения о потребителях инъекционных наркотиков

Из общего числа зарегистрированных ПИН инфицированы ВИЧ почти 47 тыс. человек, или 12,1% (в 2007 г. – 11,9%). Уровень инфицирования ВИЧ, превышающий 5% зарегистрированных ПИН, отмечался в 46 регионах (в 2007г. – в 44), что составляет более половины субъектов РФ. Более 20% ПИН инфицированы вирусом иммунодефицита человека в 13 субъектах РФ: Чеченская Республика, Республика Бурятия, Калининградская, Ленинградская, Тверская, Рязанская, Орловская, Челябинская, Свердловская, Иркутская, Ульяновская, Читинская области, а также Санкт-Петербург.

Таким образом, данные о числе зарегистрированных в наркологических учреждениях потребителях инъекционных наркотиков свидетельствуют о высоком уровне распространенности инъекционного потребления наркотиков в России. При этом распространенность ВИЧ-инфекции, в соответствии с современной международной классификацией [3], более чем в половине регионов страны имеет признаки концентрированной эпидемии ВИЧ⁵.

Злоупотребление ненаркотическими ПАВ

Учтенная распространенность токсикомании и злоупотребления ненаркотическими ПАВ

Показатель распространенности токсикомании в РФ в 2008 г. по сравнению с уровнем 2007 г. снизился на 4,4% и составил 10,7 больных на 100 тыс. населения (в 2007 г. – 11,2)(таблица 8).

Таблица 8

Показатели учтенной распространенности психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением ненаркотических ПАВ, в Российской Федерации

Максимальный показатель, как и в предыдущие годы, отмечался в Сахалинской области – 45,3 в расчете на 100 тыс. населения. Кроме этого региона, проблемными территориями по распространенности токсикомании, являются те субъекты РФ, где показатель составляет 30 и более больных на 100 тыс. населения: Удмуртская Республика, Ивановская, Челябинская, Магаданская область, Камчатский край, а также Ненецкий АО.

Распространенность употребления ненаркотических ПАВ с вредными последствиями почти в два раза выше распространенности токсикомании: на одного больного токсикоманией приходится 1,7 лиц, злоупотребляющих ненаркотическими ПАВ. В целом по стране этот показатель в 2008 г. составил 18,0 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2007 года на 6,0% (19,1).

Наиболее высокие показатели (более 30 больных на 100 тыс. населения) отмечались в следующих субъектах РФ: в Республиках Карелия и Якутия, Архангельской, Мурманской, Волгоградской, Челябинской Ярославской, Ленинградской, Магаданской, Нижегородской Сахалинской областях, Камчатском крае, а также в Чукотском АО.

Первичная заболеваемость токсикоманией

Уровень первичной заболеваемости токсикоманией в стране по-прежнему невысок – в 2008 г. показатель составил 0,8 больных на 100 тыс. населения. По сравнению с 2007 годом (1,1 на 100 тыс. населения) этот показатель уменьшился на 22,9% (таблица 9).

Таблица 9

Показатели первичной заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением ненаркотических ПАВ, в Российской Федерации

Заболеваемость токсикоманией в регионах различается весьма существенно. Максимальный показатель в 2008 г. отмечался в Республике Якутия – 3,2 больных на 100 тыс. населения, минимальный – в Ставропольском крае и Белгородской области (0,1), т.е. показатели различаются в 32 раза. Высокие уровни первичной заболеваемости токсикоманией (более 2 больных на 100 тыс. населения) отмечались в Ивановской, Челябинской, Амурской, Магаданской, Сахалинской областях, Ненецком АО и Камчатском крае.

Уровень первичной обращаемости лиц, употребляющих ненаркотические ПАВ с вредными последствиями, выше заболеваемости токсикоманией в 5 раз: в 2008 г. показатель составил 4,1 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2007 годом он снизился на 12,8% (в 2007 г. – 4,7).

Наиболее высокие уровни первичной обращаемости лиц, употребляющих ненаркотические ПАВ с вредными последствиями (более 10 больных на 100 тыс. населения) отмечались в 2008 г. в следующих субъектах РФ: в Республике Коми, Псковской, Челябинской и Магаданской областях.

Госпитализация наркологических больных

Общее число наркологических больных, госпитализированных в наркологические и психиатрические стационары в 2008 г. составило около 723 тыс. больных, или 508,9 в расчете на 100 тыс. населения (таблица 10). Это на 1,0% больше, чем в 2007 г. (504,0 на 100 тыс. населения). Рост числа госпитализаций в стране наблюдался с 1999 года, причём за последние 5 лет показатель госпитализации увеличился на 5%. Следует отметить, что рост госпитализаций продолжался несмотря на снижения числа наркологических коек в 2007 и 2008 году.

В структуре госпитализированных больных преобладали больные алкогольными расстройствами: 19,5% от общего числа составили больные с алкогольными психозами, 63,4% – алкоголизмом и 2,9% – лица, употребляющие алкоголь с ВП. Суммарно алкогольные расстройства в общем числе госпитализированных больных составили 85,8%.

Удельный вес заболеваний, связанных с употреблением наркотиков значительно меньше – 13,7%, причём на синдром зависимости от наркотиков приходилось 13,4%.

Больные токсикоманией и другими расстройствами, связанными с употреблением ненаркотических ПАВ, составили 0,5% от общего числа госпитализаций.

Рост общего показателя госпитализации в 2008 году был обусловлен увеличением госпитализации больных алкогольными психозами, алкоголизмом, психозами, связанными с употреблением наркотических и ненаркотических ПАВ. Так, в 2008 году показатель госпитализации больных АП увеличился на 1,2%, алкоголизмом – на 3,4%, психозами, вызванными с употреблением наркотиков – на 50,3%, возросла госпитализация больных с психозами, связанными с употреблением ненаркотическими ПАВ – на 13,7%. На этом фоне госпитализация больных наркоманией снизилась на 5,3%.

Показатель госпитализации наркологических больных в субъектах РФ широко варьирует. Максимальный показатель в 2008 г. отмечался в Магаданской области – 1419,6 больных на 100 тыс. населения, минимальный – в Чеченской республике (65,0). В Республике Ингушетия из-за отсутствия наркологических коек госпитализаций больных наркологическими расстройствами не было зарегистрировано.

Таблица 10

Распределение субъектов РФ по величине общего показателя госпитализации больных наркологическими расстройствами

*Ингушская Республика

**В 2003 г. не включена Чеченская Республика из-за отсутствия сведений

Высокий уровень госпитализации в 2008 г. отмечался в 14 территориях, в 55 – средний, в 10 – низкий (таблица 10). Высокий и средний уровни госпитализации больных наркологическими расстройствами имели 86,3% субъектов РФ. Очень высокие уровни госпитализации наркологических больных – свыше 1000 больных на 100 тыс. населения – были зарегистрированы в Магаданской, Орловской, Сахалинской, Пензенской областях, а также в Чукотском АО.

Среди федеральных округов наиболее высокие уровни госпитализации в 2008 г. отмечались в Дальневосточном (578,4), Центральном (593,9) и Приволжском ФО (581,8). Самый низкий уровень по-прежнему оставался в Южном ФО (282,0).

За последние 5 лет (с 2003 по 2008 г.г.) наблюдалось снижение госпитализации больных АП – с 122,5 на 100 тыс. населения в 2003 г. до 99,3 в 2008 г., или на 19,0%. Наряду с этим можно отметить слабо выраженную тенденцию к увеличению госпитализации больных алкоголизмом (без АП) – с 310,6 до 322,5 на 100 тыс. населения соответственно, т.е. прирост этого показателя составил 3,9%.

На фоне этих общих тенденций показатель госпитализации АП за 2008 год увеличился на 1,2%, алкоголизма – на 3,4%.

За последние 5 лет госпитализация по поводу наркомании возросла в 2,3 раза – с 29,3 больных на 100 тыс. населения в 2003 г. до 68,1 в 2008 г. Этот рост был обусловлен увеличением числа госпитализированных больных опийной наркоманией, удельный вес которых в этот период среди госпитализированных наркоманов составлял 93-96%.

Таблица 11

Показатели госпитализации больных наркологическими расстройствами в Российской Федерации

Следует отметить, что в 2008 г. произошло некоторое снижение показателя госпитализаций больных наркоманией: с 71,9 в 2007 г. до 68,1 в 2008 г., или на 5,2%. Вместе с тем, в 2008 г. произошёл «всплеск» госпитализаций психозов, связанных с употреблением наркотиков: число таких госпитализаций возросло с 659 до 990, а показатель – с 0,5 на 100 тыс. населения в 2007 г, до 0,7, или на 50,4%.

Заключение

Анализ данных медицинской статистики наркологических учреждений свидетельствует о том, что за последние 5 лет в наркологической службе произошли следующие изменения: уменьшение числа диспансеров, числа наркологов, увеличение коэффициента совместительства у этих специалистов, продолжилось уменьшение коечного фонда наркологических учреждений и продолжительности пребывания больного на койке. Не увеличивается число учреждений реабилитационного звена. Крайне медленно увеличивается число психологов, специалистов по социальной работе и социальных работников, которые являются кадровой основой реабилитационного процесса. Эти данные свидетельствуют об ориентации учреждений, оказывающих наркологическую помощь, на купирование острых проявлений заболевания, а также отсутствие тенденций, связанных со становлением реабилитационной помощи больным. Если наметившиеся тенденции сохранятся в дальнейшем, подобные изменения могут негативно отразиться на качестве оказания помощи больным наркологическими расстройствами.

Распространенность алкоголизма в России остается по-прежнему высокой и составляет 1,6% общей численности населения. При этом в ряде регионов этот показатель стабилизировался на уровне 3-5% общей численности населения.

На фоне стабильно высоких показателей учтенной распространенности алкоголизма наметилось некоторое снижение первичной заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами. Однако этот показатель по-прежнему остается на высоком уровне, превышая уровень 1991 г. в 3,8 раза.

Показатель учтённой распространенности наркомании продолжает медленно увеличиваться: за период с 2003 по 2008 гг. он возрос на 5,4% (в 2008 г. – на 0.6%). В сфере первичной обращаемости в 2008 г. наблюдались неоднозначные тенденции: отмечалось снижение показателя первичной заболеваемости наркоманией – на 10,3%, вместе с тем, число лиц, употребляющих наркотики с ВП, обратившихся к психиатрам-наркологам впервые в жизни, в 2008 г. продолжало увеличиваться.

Данные амбулаторной службы подтверждаются сведениями о госпитализированных: в 2008 г. также наметилось снижение госпитализации больных наркоманией.

Сведения о числе зарегистрированных в наркологических учреждениях потребителях инъекционных наркотиков по-прежнему свидетельствуют о высоком уровне распространенности инъекционного потребления в России. При этом удельный вес потребителей инъекционных наркотиков, инфицированных ВИЧ превышает 5%, отмечался в 46 регионах страны.

Список литературы

1. Кошкина Е.А., Киржанова. Основные тенденции распространенности наркологических расстройств в России в 2003-2004 годах. // Вопросы наркологии. 2005. № 3. с.57.
2. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Особенности распространенности наркологических расстройств в Российской Федерации в 2005 г. // Вопросы наркологии. 2006. № 2. с. 50-58.
3. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2006 -2007 годах Статистический сборник. // М., ФГУ ННЦ наркологии, 2008. – С. 125.

Киржанова Валентина Васильевна, е-mail: epid@list.ru Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

¹ В 2007 г. в ННЦ наркологии изменил методику расчета коэффициента совместительства в соответствии с рекомендациями ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения: расчет осуществлен на основании данных отчетной формы №30, таблицы 1100 по стороне 64. В соответствии с новым алгоритмом был проведен перерасчет коэффициента совместительства за предыдущие годы.

² Ввиду того, что число таких больных мало – показатели по кокаиновой наркомании здесь и ниже приводим в абсолютных числах.

³ Этот показатель включает как больных наркоманией, так и лиц, у которых синдром зависимости еще не сформировался.

⁴ Данные включены в существующие отчетные формы в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России №700 от 28 ноября 2005 г.

⁵ В соответствии с современной международной классификацией концентрированная эпидемия ВИЧ имеет следующие количественные характеристики: распространенность ВИЧ-инфекции устойчиво превышает пять процентов, как минимум, в одной из групп риска. Среди беременных женщин в городских районах распространенность ВИЧ составляет менее одного процента [3].

Источник: vestnik.mednet.ru