.png)
О некоторых особенностях травматизма в Российской Федерации
- Библиотека /
-
5070
Леонов С.А. , Огрызко Е.В., Зайченко Н.М.
ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава, Москва
Ключевые слова: травматизм, структура, показатель, население, различия.
Key words: traumatism, structure, indicator, population, distinctions.
В мире ежегодно от травм гибнет свыше 5 млн. человек, в России - более 300 тысяч [1]. Уровень смертности населения трудоспособного возраста от неестественных причин - несчастных случаев, отравлений и травм (XIX класс причин смерти по Международной классификации болезней 10 пересмотра - МКБ-10), - в России почти в 2,5 раза превышает показатели, сложившиеся в развитых странах, в 1,5 раза - в развивающихся странах Восточной Европы. Чтобы обосновать первоочередность мер, направленных на снижение смертности населения от травматизма, следует понять, какие слои населения являются более уязвимыми для разных причин травматизма.
Показано, что в странах Западной Европы в группы повышенного риска травматизма входят безработные, этнические меньшинства, рабочие из других стран, беженцы, инвалиды и бездомные[2]. В России вопрос о социальных группах разной уязвимости для травм не изучен.
Структура смертности российского населения от травм и отравлений на рубеже веков принципиально отличалась от структуры смертности населения, которая сложилась в большинстве стран. Если в развитых странах ведущей причиной смерти в этом классе являются ДТП, то в России 90-х годов смертность от травм, отравлений и иных внешних причин более чем наполовину определялась убийствами, случайными отравлениями алкоголем и «повреждениями без уточнений» [3]. Так, в Ставрополе за период с 1992 по 2003 год травмы и отравления составили 29,2% смертности населения трудоспособного возраста, из которых 56% было обусловлено неестественными причинами смерти [4].
Нами были проанализированы годовые отчеты по форме № 57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин» за 2003 – 2007 гг. в целом по стране и в разрезе субъектов. В 2007 году в целом по стране зарегистрировано 13 млн. 284 тыс. 253 случая травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин или 9340,6 случаев на 100000 населения. Среди пострадавших взрослые составили 76,8%, дети – 23,2%.
В пяти федеральных округах показатель травматизма был выше среднероссийского: Приволжский (15,1%), Северо-Западный (11%), Дальневосточный (10,3%), Сибирский (6,3%), Уральский (5,4%). В Южном и Центральном федеральных округах показатель травматизма ниже среднероссийского на 21,8 и 10%% соответственно.
В 2007 году максимальные значения показателя, превышающего среднероссийский, были зарегистрированы в следующих субъектах Российской Федерации: Пермский край (1,5 раза), Чукотский автономный округ; Кемеровская область и г. Санкт-Петербург (1,4 раз), Самарская область, Республики Чувашия и Хакасия, Приморский край (1,3 раз), Архангельская и Ульяновская области (1,2 раза) (табл. №1)
Имеются различия у мужчин и женщин. У мужчин в целом по стране показатель травматизма почти на одну треть (27,9%) выше среднероссийского показателя травматизма всего населения и составляет 11951,9 на 100000 населения.
В субъектах максимальные значения этого показателя у мужчин были зарегистрированы в Пермском крае (1,5 раза); Кемеровской области, Чукотском автономном округе и г. Санкт-Петербурге (1,4 раз); Самарской области, Республиках Чувашия, Карелия (1,3 раз), в Иркутской области и республиках Башкортостан и Хакасия (1,3 раз).
У женщин травматизм на 24,1% ниже среднероссийского показателя травматизма всего населения в целом по стране и составляет 7089,1 на 100000 населения. Максимальные значения этого показателя у женщин были зарегистрированы в Пермском крае (1,5 раз), в г. Санкт-Петербурге, Чукотском автономном округе, Республике Карелия (1,4 раз), в Ульяновской, Самарской, Кемеровской, Мурманской областях, Приморском крае, Республике Хакасия (1,3 раз) (табл. №2).
За период с 2003 по 2007 гг. имеется тенденция роста травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин населения в целом по стране(2003 г. – 9095,9; 2004 г. – 9117,3; 2005 г. – 9138,4; 2006 г. – 9085,1; 2007 г. – 9340,6 на 100000 населения). За этот период времени травматизм увеличился на 2,7%.
Тенденция роста травматизма за последние пять лет наблюдается в шести федеральных округах: Приволжском (5,7%), Сибирском (2,7%), Северо-Западном (2,6%), Уральском (2,5%), Центральном и Южном (1,8%). Снижение травматизма за 2003 – 2007 гг. произошло лишь в Дальневосточном федеральном округе (0,4%). В 48 субъектах страны наблюдается рост травматизма за 2003 – 2007 гг.
Таблица 1
(абс. числа и на 100000 населения)
| 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | |||||
абс.числа | на 100000 | абс.числа | на 100000 | абс.числа | на 100000 | абс.числа | на 100000 | абс.числа | на 100000 | |
все население | ||||||||||
оба пола | 13048313 | 9095,9 | 13009512 | 9117,3 | 120973025 | 9138,4 | 12945131 | 9085,1 | 13284253 | 9340,6 |
мужчины | 7934124 | 11891,7 | 7862764 | 11865,2 | 7765923 | 11797,5 | 7695149 | 11658,2 | 7870182 | 11951,9 |
женщины | 5114189 | 6665,0 | 5146748 | 6734,6 | 5207102 | 6839,3 | 5249964 | 6864,4 | 5414071 | 7089,1 |
взрослое население | ||||||||||
оба пола | 10024031 | 8853,3 | 9960265 | 8773,5 | 9890218 | 8682,7 | 9933818 | 8637,3 | 10206497 | 8859,3 |
мужчины | 6005881 | 11713,3 | 5916964 | 11521,3 | 5804791 | 11276,7 | 5796279 | 11157,3 | 5937914 | 11413,4 |
женщины | 4018150 | 6486,2 | 4043301 | 6503,6 | 4085427 | 6543,9 | 4137539 | 6561,3 | 4268583 | 6756,2 |
детское население | ||||||||||
оба пола | 3024282 | 10004,5 | 3049247 | 10455,9 | 3082807 | 10988,5 | 3011295 | 10959,4 | 3077756 | 11393,0 |
мужчины | 1928243 | 12483,9 | 1945800 | 13049,7 | 1961132 | 13665,4 | 1898870 | 13509,7 | 1932268 | 13978,6 |
женщины | 1096039 | 7414,0 | 1103447 | 7742,2 | 1121675 | 8185,2 | 1112425 | 8288,6 | 1145488 | 8683,6 |
По характеру повреждений в структуре травм и других несчастных случаев населения на первом месте стояли поверхностные травмы (оба пола – 32,1%, мужчины – 30,8%, женщины – 33,9%), на втором месте – открытые раны, травмы кровеносных сосудов (оба пола – 18,6%, мужчины – 20,1%, женщины – 16,3%), третье место занимают вывихи, растяжения и перерастяжения капсульно-связочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий (оба пола – 12,2%, мужчины – 11,2%, женщины – 13,7%), четвертое место – переломы костей верхней конечности (оба пола – 10,9%, мужчины – 7,3%, женщины – 7,8%), шестое место – внутричерепные травмы (оба пола – 3,9%, мужчины – 4,0%, женщины – 3,7%) (табл. №3)
В большинстве случаев пострадавшие получали амбулаторное лечение. Тяжелые переломы костей конечностей, позвоночника, внутричерепные травмы, переломы костей черепа, травмы глаза и глазницы, ожоги и некоторые другие повреждения требовали госпитализации, нередко в специализированные стационары.
У взрослых в возрасте 18 лет и старше показатель травматизма в 2007 году составил 8859,3 случаев на 100000 населения (зарегистрировано 10 млн. 206 тыс. 497 случаев травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин).
Подавляющее большинство травм у взрослых не были связаны с производством (94,0%). Среди травм, не связанных с производством, превалировали бытовые травмы (72,8%), несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего, - в доме, квартире, личном гараже, во дворе и т.д. 20,2% приходится на уличный травматизм (травмы, полученные пострадавшими на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу). Доля транспортных травм составляет 2,1% от всего травматизма у взрослых, не связанных с производством. Спортивный травматизм (травмы, возникшие в ходе занятий физической культурой и спортом) составил 0,8%. Доля прочих травм – 4,1% от всего травматизма у взрослых, не связанных с производством.
Среди производственных травм превалировали травмы в промышленности (54,9%). Травмы в сельском хозяйстве (травмы, связанные с выполнением сельскохозяйственных работ) и транспортные (травмы, связанные с транспортом) составили по 5,3% от производственных травм. Автодорожный травматизм составил половину случаев (55,4%) транспортного травматизма у взрослых, связанных с производством. Прочие травмы составили 34,5% от всех производственных травм.
В пяти федеральных округах показатель травматизма был выше среднероссийского: Приволжский (15,7%), Сибирский (10,9%), Северо-Западный (10,3%), Дальневосточный (8,3%), Уральский (8,0%). И только в Южном и Центральном федеральных округах в 2007 году показатель травматизма был ниже среднероссийского (22,6 и 12,7%% соответственно).
В 2007 году максимальные значения этого показателя были зарегистрированы в Пермском крае и Чукотском автономном округе (показатель травматизма превышал среднероссийский в 1,5 раза), Кемеровской области (1,4 раза), г. Санкт-Петербурге, Магаданской и Самарской областях, республиках Карелия и Чувашия (1,3 раза), в Республике Тыва и Иркутской области (1,2 раза). Минимальные показатели были зарегистрированы в Ленинградской области (4928,4 на 100000), республиках Калмыкия и Карачаево-Черкессия (3486,1 и 3214,1 на 100000 населения). Имеются различия в показателях травматизма у мужчин (11413,4 на 100000 населения) и у женщин (6756,2 на 100000 населения).
В структуре травматизма у взрослых в возрасте 18 лет и старше по характеру повреждений первое место занимают поверхностные травмы (оба пола – 30,6%, мужчины – 29,0%, женщины – 32,8%), второе место – открытые раны, травмы кровеносных сосудов (оба пола - 18,8%, мужчины – 20,7%, женщины – 16,3%), третье место составляют вывихи, растяжения и перерастяжения капсульно-связочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий (оба пола – 11,9%, мужчины 10,9%, женщины – 13,3%), четвертое место принадлежит переломам костей верхней конечности (оба пола – 10,2%, мужчины – 8,8%, женщины – 12,1%), пятое место – переломы костей нижней конечности (оба пола – 8,1%, мужчины – 7,8%, женщины – 8,6%), шестое место – внутричерепные травмы (оба пола - 4,0%, мужчины – 4,2%, женщины – 3,7%) (табл. №4).
Показатель детского травматизма составил в 2007 г. 11393,0 на 100000 детей. В целом по стране за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения обратились 3 млн. 77 тыс. 756 детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно.
В структуре травматизма у детей преобладают бытовые травмы (49,8%), второе место занимают уличные травмы (33,1%), третье – школьные (7,0%), четвертое – прочие (4,5%), пятое – спортивные (4,4%), шестое – транспортные (1,2%). Автодорожный травматизм составляет 66,7% от транспортного.
В структуре травматизма у детей в возрасте 0 – 17 лет включительно первое место занимают поверхностные травмы (оба пола – 37,25, мужчины – 36,5%, женщины – 38,3%), второе место – открытые раны, травмы кровеносных сосудов (оба пола – 17,6%, мужчины – 18,4%, женщины – 16,2%), третье место составляют переломы костей верхней конечности (оба пола – 13,4%, мужчины – 14,3%). У женщин третье место составляют вывихи, растяжения и перерастяжения капсульно-связочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий (15,0%). Четвертое место занимают вывихи, растяжения (оба пола – 13,2%, мужчины – 12,1%). У женщин четвертое место – переломы костей верхней конечности (11,8%). Пятое место составляют переломы костей нижней конечности (оба пола – 5,4%, мужчины – 5,7%, женщины – 4,9%). Шестое место – внутричерепные травмы (оба пола – 3,6%, мужчины – 3,5%, женщины – 3,7%) (табл. №4).
Таким образом, на основании приведенных данных видно, что травматизм имеет сложную, многогранную структуру и представляет собой большую медико-социальную проблему.
Таблица 2
Субъекты с высоким уровнем травматизма среди населения (на 100000 населения)
| Оба пола | Мужчины | Женщины |
| 1. Пермский край – 13959,0 | 1. Пермский край – 18042,7 | 1. Пермский край – 10483,3 |
| 2. Чукотский автономный округ – 13305,2 | 2. Кемеровская область – 16884,5 | 2. г. Санкт-Петербург – 9937,9 |
| 3. Кемеровская область – 12660,5 | 3 Чукотский автономный округ.– 16512,0 | 3. Чукотский автономный округ - 9818,9 |
| 4. г. Санкт-Петербург – 12649,2 | 4. г. Санкт-Петербург – 15991,3 | 4. Республика Карелия – 9754,4 |
| 5. Чувашская республика – 12033,2 | 5 Самарская область.– 15800,0 | 5. Ульяновская область – 9533,7 |
| 6. Самарская область – 12388,4 | 6. Чувашская республика – 15329,2 | 6. Самарская область – 9494,3 |
| 7. Республика Хакасия – 11869,2 | 7. Республика Карелия – 15280,2 | 7. Приморский край - 9332,2 |
| 8. Приморский край – 11746,5 | 8. Иркутская область – 14930,7 | 8. Республика Хакасия – 9310,6 |
| 9. Архангельская область – 11545,2 | 9. Республика Башкортостан – 14900,0 | 9. Мурманская область – 9107,4 |
| 10. Ульяновская область – 11514,4 | 10. Республика Хакасия – 14815,2 | 10. Кемеровская область – 9049,2 |
Таблица 3
| Характер повреждений | 2003 | 2007 | ||||||||||
| абс.числа | в % | абс.числа | в % | |||||||||
| ОП | М | Ж | ОП | М | Ж | ОП | М | Ж | ОП | М | Ж | |
| Всего, в том числе | 13048313 | 7934124 | 5114189 | 100 | 100 | 100 | 13284253 | 7870182 | 5414071 | 100 | 100 | 100 |
| поверхностные травмы | 4146620 | 2438500 | 1708120 | 31,8 | 30,7 | 33,4 | 4262188 | 2424615 | 1837573 | 32,1 | 30,8 | 33,9 |
| открытые раны, травмы кровеносных сосудов | 2511895 | 1638717 | 873178 | 19,3 | 20,7 | 17,1 | 2465000 | 1583989 | 881011 | 18,6 | 20,1 | 16,3 |
| переломы черепа и лицевых костей | 159870 | 117194 | 42676 | 1,2 | 1,5 | 0,8 | 162242 | 117760 | 44482 | 1,2 | 1,5 | 0,8 |
| травма глаза и глазницы | 235436 | 167084 | 68352 | 1,8 | 2,1 | 1,3 | 205632 | 144073 | 61559 | 1,5 | 1,8 | 1,1 |
| внутричерепные травмы | 546083 | 349123 | 196960 | 4,2 | 4,4 | 3,9 | 517380 | 316399 | 200981 | 3,9 | 4,0 | 3,7 |
| переломы костей верхней конечности | 1409857 | 790501 | 619356 | 10,8 | 10,0 | 12,1 | 1451835 | 802156 | 649679 | 10,9 | 10,2 | 12,0 |
| переломы костей нижней конечности | 923622 | 546222 | 377400 | 7,1 | 6,9 | 7,4 | 996442 | 574721 | 421721 | 7,5 | 7,3 | 7,8 |
| переломы позвоночника, костей туловища. других и неуточненных областей тела | 326270 | 224845 | 101425 | 2,5 | 2,8 | 2,0 | 312633 | 205649 | 106984 | 2,4 | 2,6 | 2,0 |
| вывихи, растяжения и перерастяжения капсульно-связочного аппарата суставов, травма мышц и сухожилий | 1490168 | 826003 | 664165 | 11,4 | 10,4 | 13,0 | 1623723 | 882337 | 741386 | 12,2 | 11,2 | 13,7 |
| травмы нервов спинного мозга | 14795 | 9334 | 5461 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 17840 | 11110 | 6730 | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
| размозжения (раздавления) травматические ампутации | 60306 | 47349 | 12957 | 0,5 | 0,6 | 0,3 | 55056 | 41925 | 13131 | 0,4 | 0,5 | 0,2 |
| травмы внутренних органов грудной и брюшной областей таза | 31159 | 22659 | 8500 | 0,2 | 0,3 | 0,2 | 25475 | 18014 | 7461 | 0,2 | 0,2 | 0,1 |
Таблица 4
| Характер повреждений | Дети | Взрослые | ||||||||||
| абс.числа | в % | абс.числа | в % | |||||||||
| ОП | М | Ж | ОП | М | Ж | ОП | М | Ж | ОП | М | Ж | |
| Всего, в том числе | 3077756 | 1932268 | 1145488 | 100 | 100 | 100 | 10206497 | 5937914 | 4268583 | 100 | 100 | 100 |
| поверхностные травмы | 1143699 | 704617 | 439082 | 37,2 | 36,5 | 38,3 | 3118489 | 1719998 | 1398491 | 30,6 | 29,0 | 32,8 |
| открытые раны, травмы кровеносных сосудов | 541331 | 355298 | 186033 | 17,6 | 18,4 | 16,2 | 19223669 | 1228691 | 694978 | 18,8 | 20,7 | 16,3 |
| переломы черепа и лицевых костей | 26622 | 19341 | 7261 | 0,9 | 1,0 | 0,6 | 135620 | 98399 | 37221 | 1,3 | 1,7 | 0,9 |
| травма глаза и глазницы | 30066 | 20762 | 9304 | 1,0 | 1,1 | 0,8 | 175556 | 123311 | 52255 | 1,7 | 2,1 | 1,2 |
| внутричерепные травмы | 109389 | 67470 | 41919 | 3,6 | 3,5 | 3,7 | 407991 | 248929 | 159062 | 4,0 | 4,2 | 3,7 |
| переломы костей верхней конечности | 411914 | 277201 | 134713 | 13,4 | 14,3 | 11,8 | 1039921 | 524955 | 514966 | 10,2 | 8,8 | 12,1 |
| переломы костей нижней конечности | 166733 | 110366 | 56367 | 5,4 | 5,7 | 4,9 | 829709 | 464355 | 365354 | 8,1 | 7,8 | 8,6 |
| переломы позвоночника, костей туловища. других и неуточненных областей тела | 25479 | 14904 | 10575 | 0,8 | 0,8 | 0,9 | 287154 | 190745 | 96409 | 2,8 | 3,2 | 2,3 |
| вывихи, растяжения и перерастяжения капсульно-связочного аппарата суставов, травма мышц и сухожилий | 405908 | 234237 | 171671 | 13,2 | 12,1 | 15,0 | 1217815 | 648100 | 569715 | 11,9 | 10,9 | 13,3 |
| травмы нервов спинного мозга | 2641 | 1643 | 998 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 15199 | 9467 | 5732 | 0,2 | 0,2 | 0,1 |
| размозжения (раздавления) травматические ампутации | 3832 | 2676 | 1156 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 51224 | 39249 | 11975 | 0,5 | 0,7 | 0,3 |
| травмы внутренних органов грудной и брюшной областей таза | 3237 | 2053 | 1184 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 22238 | 15961 | 6277 | 0,2 | 0,3 | 0,1 |
Список литературы
- Рано умирать. Проблемы высокого уровня заболеваемости и преждевременной смертности от инфекционных заболеваний и травм в Российской Федерации и пути их решения. – Всемирный банк / М., Изд-во «Алекс», 2006. – 147 с.
- Sethi D. et al. Injuries and violens in Europe. Why they matter and what can be done. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2006. – 68 p.
- Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / Под ред. В.И.Стародубова, Ю.В.Михайловой и А.Е.Ивановой. – М., Медицина, 2003. – 288 с.
- Калоев А.Д. Динамика медико-демографических процессов в городах за годы реформирования здравоохранения (на примере Ставропольского края) 1992 – 2003 гг. Автореф... дис. канд. мед. наук, 2005. – 36 с.
Источник: vestnik.mednet.ru