Сравнительная оценка экономической эффективности применения современных ингаляционных анестетиков

Журнал: Качественная клиническая практика, 2014 г., №2

Авторы: Белоусов Д.Ю. , Афанасьева Е.В. , Ефремова Е.А. 

Скачать PDF версию статьи: (загрузить)

Резюме. Целью данного анализа являлось ретроспективное выявление и оценка экономической выгоды, которая может возникать при сравнении затрат использования десфлурана или севофлурана для обеспечения наркоза во время хирургического вмешательства. Формализация и оценка результатов производились в соответствии с отраслевым стандартом «Оценка медицинских технологий», утверждённым и введённым в действие 14 июня 2014 г. Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации №568-ст ГОСТ и рекомендациями ISPOR, и отвечают требованиям статистической достоверности, позволяя получить рекомендательные выводы по использованию каждого из препаратов в той или иной ситуации.

Фармакоэкономическая оценка основана на данных официальных регистрационных документов и инструкций по медицинскому применению, данных рандомизированных контролируемых клинических исследований и сведениях о стоимости, ценообразованию и затратах, собранных из открытых независимых источников.

В соответствии с целями, показаниями и ограничениями по применению препаратов для наркоза, целевой популяцией данного исследования стали пациенты различных возрастных групп, которым в рамках проводимых хирургических вмешательств требуется применение ингаляционной анестезии: пациенты с физиологическим статусом не выше класса I (ASA I) по шкале Американской ассоциации анестезиологов. Сравниваемые медицинские технологии: ингаляционные анальгетики III поколения Севоран и Супран. Был проведён анализ эффективности затрат ингаляционных анестетиков, в ходе которого была оценена стоимость достижения минимальной альвеолярной концентрации (МАК) сравниваемых ингаляционных средств для наркоза.

Анализ показал, что разница в пользу десфлурана составляет 155,72 руб. за одну четырёхчасовую операцию.

На прямые медицинские затраты, связанные с применением ингаляционной анестезии, в наиболее значительной степени влияли стоимость ингаляционного анестетика (газа) за 1 мл, концентрация газа, скорость потока свежего газа, длительность анестезии. Анализ чувствительности подтвердил полученные данные.

При текущих условиях ретроспективной оценки предполагаемый переход с севофлурана на десфлуран у 1000 пациентов в возрасте от 12 до 60 лет и старше, которым требуется проведение ингаляционной анестезии, будет сопровождаться экономией затрат от 102 907 руб. до 155 720 руб., а с применением индукции анестезии пропофолом до 162 900 руб.

В свою очередь, при проведении анестезии у новорожденных и пациентов старше 60 лет замена десфлурана на севофлуран у 1000 пациентов позволит снизить затраты на 266 354 руб. и 225 672 руб. соответственно.

Таким образом, экономическая польза от применения одного единственного ингаляционного анестетика и в качестве индукционного препарата, и в качестве препарата, поддерживающего анестезию, не доказана как с клинической, так и с экономической точки зрения, что может требовать индивидуальной оценки затрат на основе данных того или иного субъекта РФ или конкретного учреждения.

Ключевые слова: ингаляционная анестезия, низкопоточная анестезия, десфлуран, севофлуран, оценка медицинских технологий, анализ эффективности затрат, анализ влияния на бюджет

___________________________________________________________________________________________________

Comparative evaluation of economic efficiency of modern inhaled anesthetics
Belousov D.U., Afanasieva E.V., Efremova E.A.
Center of Pharmacoeconomics and Outcomes Research, Moscow

Abstract. The purpose of presented retrospective analysis was to identify retrospectively and estimate the economic benefits that can occur when comparing the costs of using desflurane or sevoflurane for anesthesia during surgery. Formalization and evaluation were carried out in accordance with the industry standard “Health technology assessment”, approved and signed into law June 14, 2014 by Order of the Federal Agency for Technical Regulation and Metrology of the Russian Federation GOST №568-art and ISPOR recommendations, and meet the requirements of statistical signifi cance, allowing to develop recommendation conclusions on the use of each product in any given situation.

Pharmacoeconomic evaluation is based on data from official registration licenses and patient information leaflets, randomized controlled clinical trials data and information on value, pricing and costs obtained from the public independent sources.

In accordance with the objectives, indications and limitations on the use of these drugs for anesthesia, the target population of this study were patients of different ages, who required the use of inhalation anesthesia during the ongoing surgical procedures: patients with physiological status not higher than Class I (ASA I) on the scale of the American Association of Anesthesiologists.

Compared medical technologies were III generation inhalation analgesics Sevorane and Suprane. There was conducted a cost-effectiveness analysis of the inhalation anesthetics, during which cost of achieving the minimum alveolar concentration (MAC) using compared inhaled anesthetic drugs was estimated.

The analysis showed that the difference in favor of desflurane is 155.72 rub for a four-hour operation.

The most significant influence on the direct medical costs associated with the use of inhalation anesthesia was shown by the cost of inhalation anesthetic (gas) per 1 ml, the concentration of the gas, the flow rate of fresh gas, duration of anesthesia. Sensitivity analysis confirmed the data obtained.

In the current situation of the retrospective evaluation the assumed shift from sevoflurane to desflurane in 1 000 patients aged 12 to 60 years that require inhalation anesthesia, will be accompanied by cost savings of 102,907 rub to 155,720 rub, and with the use of induction of anesthesia with propofol up to 162 900 rub.

Whereas during anesthesia in newborns and patients older than 60 years shift of desflurane to sevoflurane in 1 000 patients will reduce the cost by 266,354 rub and 225,672 rub respectively.

Therefore the economic benefit from the use of a single inhalation anesthetic both as an induction drug and as a drug anesthetic drug has not been proved clinically and from an economic point of view that may require individual assessment of costs on the basis of regions of the Russian Federation or a particular institution.

Key words: inhalation anesthesia, low flow anesthesia, desflurane, sevoflurane, health technology assessment, cost-effectiveness analysis, budget impact analysis

_________________________________
Автор, ответственный за переписку:
Белоусов Дмитрий Юрьевич — генеральный директор ООО «Центр фармакоэкономических исследований», г. Москва;
e-mail: clinvest@mail.ru, тел. +7 (910) 449-22-73, www.HealthEconomics.ru