Можно ли сочетать клопидогрел с ингибиторами протонного насоса

Двойная антитромбоцитарная терапия клопидогрелом и аспирином улучшала исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, однако лабораторные исследования свидетельствуют о возможности ухудшения антитромбоцитарного действия клопидогрела при сочетанном применении ингибиторов протонной помпы.

Авторы провели систематизированный обзор исследований, в которых изучалась сочетанная терапия ингибиторами протонного насоса и клопидогрелом. В 7 из 10 лабораторных исследований у здоровых добровольцев присоединение ингибитора протонного насоса привело к значительному снижению антитромбоцитарного действия клопидогрела. Сходные результаты были получены в 11 из 18 лабораторных исследований, в которые включали пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результаты 33 клинических исследований были неоднородными, а относительный риск нежелательных сердечно-сосудистых исходов варьировался от 0,64 до 4,58 при сочетанном применении ингибиторов протонного насоса. Таким образом, хотя лабораторные исследования подтверждают ухудшение антитромбоцитарной активности клопидогрела при сочетанном применении ингибиторов протонного насоса, результаты клинических исследований противоречивые.

Опубликовано: Jaspers Focks J, Brouwer MA, van Oijen MG, Lanas A, Bhatt DL, Verheugt FW.Concomitant use of clopidogrel and proton pump inhibitors: impact on platelet function and clinical outcome- a systematic review. Heart. 2012 Jul 31. [Epub ahead of print].

Источник: cardiosite.info