Клинико-экономический анализ применения дабигатрана и ривароксабана для профилактики ишемического инсульта и системных тромбоэмболий у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий

Д.Ю. Белоусов, Е.В. Афанасьева

Цель

Клинико-экономическая экспертиза целесообразности применения дабигатрана и ривароксабана для профилактики ишемического инсульта и системных тромбоэмболий у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП).

Материалы и методы

Для целей настоящего анализа была разработана модель Маркова. Данные по эффективности и безопасности двух препаратов брали из исследований RE-LY и ROCKET AF. Относительный риск каждого нежелательного явления рассчитывали путем непрямого сравнения дабигатрана и ривароксабана с использованием варфарина в качестве общего препарата сравнения. Учитывали только прямые медицинские затраты, в том числе на лекарственные препараты и лечение нежелательных явлений. Полученные результаты оценивали с перспективы системы здравоохранения.

Результаты

Общее количество событий, рассчитанное на период в 10 лет на 10 000 пациентов, при лечении дабигатраном было на 15% ниже, чем при приеме ривароксабана (8895 и 10216, соответственно). Применение дабигатрана позволит дополнительно избежать 501 случай первичного и повторного ишемического инсульта и обеспечивает большую продолжительность жизни пациентов с учетом качества, выраженную в QALY, чем ривароксабан, на всем горизонте моделирования (разница 0,269 QALY в пользу дабигатрана в течение 10 лет). Лечение дабигатраном ассоциируется с меньшими общими затратами для системы здравоохранения за счет сокращения затрат на терапию нежелательных явлений, прежде всего ишемического инсульта и внутричерепных кровотечений. Дабигатран обладает лучшим соотношением "затраты-полезность" (меньшие затраты при большей полезности), чем ривароксабан, и является доминирующей альтернативой. Перевод пациентов, перенесших ишемический инсульт на фоне приема ривароксабана, на дабигатран является целесообразным с клинико-экономической точки зрения.

Заключение

Назначение дабигатрана позволяет экономить средства в системе здравоохранения и является целесообразным с фармакоэкономической точки зрения.

С полным текстом статьи можно ознакомиться по ссылке

Источник: clinpharm-journal.ru