.png)
Задавая насущные вопросы
- Новости /
-
3994
Под лозунгом “Аsking critical question” (“Задавая насущные вопросы”) прошел в Копенгагене (Дания) в отеле “Рэдиссон Сас Фалконе” 28—31 октября 2006 г. 9-й европейский конгресс Международного общества фармакоэкономических исследований и оценки результатов (ISPOR). Обсуждались темы, связанные с фармакоэкономикой, экономикой здравоохранения, доказательной медициной и реимберсментом. Конгресс традиционно объединил интересы научных, общественных организаций, представителей регуляторных и исполнительных органов здравоохранения, отдельных ученых из разных стран и крупных международных фармацевтических фирм.
Насыщенная программа мероприятия отразила, пожалуй, все текущие направления в сфере деятельности ISPOR. Как обычно, конгресс состоял из коротких курсов, пленарных заседаний, симпозиумов, проблемных секций и научных презентаций. Было представлено 64 подиумных доклада, 28 симпозиумов, шесть проблемных секций и около 600 постерных презентаций.
Конгресс начался с коротких курсов, на которых крупные ученые и представители ISPOR поделились опытом по вопросам, связанным с методологией фармакоэкономических исследований, ценообразования, реимберсмента и моделирования, принятием решений на основе фармакоэкономических данных. В частности, среди тем коротких курсов фигурировали такие, как “Возможность переноса фармакоэкономических данных из страны в страну”; “Фармакоэкономические исследования параллельно с клиническими”; “Расчет стоимости и оценка влияния на бюджет новых медицинских технологий”; “Системы здравоохранения и реимберсмента в Европе”; “Фармакоэкономическое моделирование”; “Дискретное моделирование событий в экономическом анализе”; “Анализ и интерпретация качества жизни и исходов, сообщенных пациентами”.
Затем на пленарных заседаниях выступили выдающиеся эксперты в области экономики здравоохранения, фармакоэкономики и доказательной медицины.
Первое пленарное заседание было посвящено оценке медтехнологий как основе реимберсмента, определению приоритетов и принятию решений в здравоохранении. После приветственного слова президента ISPOR Майкла Драммонда (Йорк, Великобритания), сопредседателей 9-го европейского конгресса проф. Ивара Сонбо Кристиансена (Осло, Норвегия) и проф. Бентга Йонссона (Стокгольм, Швеция) с докладами выступили Ричард Бергстрем (Стокгольм, Швеция) и Аудун Хага (Осло, Норвегия).
После небольшого перерыва, сопровождавшегося бурным обсуждением докладов, просмотром выставки и постерных презентаций, началась работа симпозиумов.
Тематика симпозиумов охватила широкий круг вопросов: от вакцин до реимберсмента и комплаентности. Традиционно симпозиумы проходят параллельно, чтобы каждый мог выбрать наиболее интересную для него тему. А если интересуют многие темы? Участники разделились, чтобы позже обменяться полученными знаниями.
Пленарное заседание во второй день работы конгресса было посвящено доказательной медицине. Проф. Къельд Мёллер Педерсен (Оденсе, Дания), председатель заседания, в своем докладе поднял вопросы, на которые пытались найти ответ проф. Ивар Сонбо Кристиансен (Осло, Норвегия) и проф. Пол Гласзи (Оксфорд, Великобритания).
После короткого перерыва начались подиумные сессии, где авторы представили свои научные достижения в различных областях: фармакоэкономика отдельных нозологий (от диабета до остеопороза), разработка методических основ проведения фармакоэкономических исследований. День прошел в напряженной работе, а вечером делегатов и гостей ждал прием в городской мэрии Копенгагена.
На третий день работы прошли проблемные секции, симпозиумы, состоялось награждение участников конгресса. Заключительное пленарное заседание было посвящено социальной значимости оценки показателя QALY (качественно сохраненный год жизни — год жизни с поправкой на качество). Своими взглядами поделились проф. Дорте Гирд-Хансен (Оденсе, Дания) и проф. Мартин Бакстон (Аксбридж, Мидлсекс, Великобритания).
Именно потому, что докладчики на пленарных заседаниях задавали аудитории вопросы, организаторы выбрали для 9-го европейского конгресса лозунг “Аsking critical question” (“Задавая насущные вопросы”). Критическому переосмыслению подверглись даже основные постулаты доказательной медицины и фармакоэкономики, которых до этого неукоснительно придерживалось ISPOR. Является ли доказательная медицина методом для принятия политических решений или же только клинических? Обосновано ли превосходство рандомизированных клинических исследований и мета-анализа над другими исследованиями? Полезна ли доказательная медицина для здоровья? Следует ли вообще определять QALY и готовность платить за единицу QALY? К сожалению, не на все вопросы докладчики смогли найти однозначный ответ.
Так, проф. Ивар Сонбо Кристиансен считает, что доказательная медицина не является основой для принятия политических решений, превосходство рандомизированных клинических исследований и мета-анализа, а также полезность доказательной медицины недостаточно доказаны. Его мнение оспорил Пол Гласзи, который утверждает, что рандомизированные клинические исследования необходимы, особенно для определения клинической эффективности. Доказательная медицина, безусловно, улучшает здоровье людей, но необходима улучшенная методика исследований, а для принятия политических решений следует принимать во внимание научные доказательства. Проф. Дорти Гирде-Хансен полагает, что определение порога готовности платить за QALY в настоящее время теоретически и практически недостаточно разработано. Она исходит из того, что, во-первых, чтобы установить предел готовности платить за QALY, оба эти показателя должны быть связаны между собой линейной зависимостью; однако линейное преобразование QALY в готовность платить теоретически и эмпирически неверно. Во-вторых, готовность платить за
QALY варьируется в зависимости от возраста, образовательного уровня и уровня дохода. В-третьих, не разработана методология, с помощью которой возможно интерпретировать ситуацию, когда пациент готов платить деньги за более дорогостоящее лечение, но при этом не желает оценивать эти преимущества, теряя годы жизни с помощью методов временных интервалов.
Мартин Бакстон (Великобритания), представил взгляд на проблему готовности платить за QALY с точки зрения института NICE (National Institute for Clinical Excellence — Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи). Для NICE и организаций, работающих с ограниченным бюджетом здравоохранения, “социальная” готовность платить не имеет большого значения. Техника оптимизации здоровья, утверждает Мартин Бакстон, в рамках бюджета неосуществима вследствие политических реалий и коллективной безграмотности. Он также отметил, что NICE является сторонником ограничительного критерия, подобного пределу готовности платить за QALY, а также посетовал, что NICE следовало бы более активно заниматься поисками такого критерия. На его взгляд, современным исследователям следует сфокусировать усилия на существующих нерентабельных технологиях, использование которых следует прекратить.
Заданный организаторами и поддержанный докладчиками на пленарных заседаниях настрой был подхвачен участниками, и весь конгресс прошел под девизом “Задавая насущные вопросы”.
В этом году конгресс ISPOR собрал участников из более 40 стран. Россия была представлена четырьмя постерными презентациями сотрудников лаборатории фармакоэкономики НИИ фармации ММА им. И.М. Сеченова, которые были посвящены текущим исследованиям лаборатории. Один из представленных российскими авторами докладов вышел в финал и был номинирован как претендент на лучший постерный доклад.
К сожалению, на осмотр достопримечательностей Копенгагена у участников конгресса не оставалось времени. Удалось увидеть лишь основные символы Копенгагена: Русалку, Новую гавань и дом Ганса Христиана Андерсена.
В преддверии Международного конгресса “Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в России”, который состоится 18—19 декабря в Московской мэрии, мы тоже задаем насущный вопрос: как обстоят дела с фармакоэкономическими исследованиями в России?
Подготовил А. Толкушин