Является ли метаболический синдром бесполезной категорией у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском?

ВВЕДЕНИЕ: Хотя некоторые исследования демонстрируют, что метаболический синдром (МС) ассоциируется с двукратным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), этот риск не кажется больше, чем сумма рисков, связанных с каждым из его компонентов.

ЦЕЛЬ: Определить связь у мужчин с ЭД и отдельными компонентами МС и их последующее отношение к риску ССЗ, и более конкретно, больше ли влияние суммы компонентов МС, чем каждого из них в отдельности, при прогнозировании ССЗ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Мы изучали случайным образом отобранную серию из 1687 (средний возраст 52,9 ± 12,8; диапазон 17-88 лет) пациентов с ЭД, посещавших нашу клинику и оценили у них различные клинические и биохимические параметры. Информация о серьезных коронарных событиях (СКС) была получена через бюро записи актов гражданского состояния Флоренции.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В течение среднего времени наблюдения в 4,3 ± 2,6 года произошло сто тридцать девять СКС, 15 из которых закончились смертельным исходом. Пациенты с МС показали более высокий уровень СКС (отношение рисков (ОР) = 1,77), с поправкой на возраст, однако, ассоциация исчезла при использовании альтернативной модели Кокса, корректирующей показатели по возрасту и отдельным компонентам МС (ОР = 1,525 [0,564-4,123]; P=0,408). Двумя наиболее прогностически значимыми компонентами МС были низкое содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и высокий уровень триглицеридов. Изучение возможных взаимодействий между отдельными компонентами МС и их влияние на риск ССЗ с использованием двух альтернативных подходов показывает, что влияние компонентов МС на риск аддитивно, но не синергично. Среди пациентов с гипертонией, при поправке на возраст, гипергликемию, и низкий уровень ЛПВП обсуждается соответствующий дополнительный риск, в то время как у лиц с высоким уровнем триглицеридов, гипергликемией риск возникновения СКС повышен.

ВЫВОДЫ: Касательно риска ССЗ, МС, как кажется или ничего или почти ничего не прибавляет, при тщательной оценки его компонентов. Таким образом, нет никаких оснований рекомендовать использование МС как диагностическую категорию у пациентов с ЭД.

Источник: The journal of sexual medicine 2011 Feb;8(2):504-11