В 2012 году Россию ждет резкий рост детской смертности

Показатели детской смертности в России не соответствуют международным принципам регистрации, прозвучало на форуме «Здоровье детей— основа здоровья нации». Детей рожденных с маленьким весом – до 1 килограмма – статистика не учитывает. В 2012 году ситуация существенно изменится: любой ребенок будет считаться человеком с момента рождения. Но причины детской смертности в нашей стране кроются еще и в бедности.

Показатели младенческой смертности в России с 2012 года могут существенно ухудшиться. О том, что специалистам родильных домов России придется повсеместно регистрировать смерть младенцев, родившихся с весом менее 500 грамм, напомнила 14 февраля на III общенациональном форуме «Здоровье детей— основа здоровья нации», член Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Яковлева.

«Критерии живорождения изменятся, об этом стоит помнить руководителям учреждений родовспоможения»,— сказала Яковлева.

Показатели материнской и младенческой смертности, и в целом детской смертности— критерий, по которому весь мир оценивает эффективность демографической политики, состояния здравоохранения и руководства этой социально-значимой сферой. Показатели детской смертности являются также индикаторами уровня социально-экономического развития, поскольку они в значительной степени зависят от состояния здравоохранения, условий проживания населения, его благосостояния и образования.

Успехи есть

По данным Минздравсоцразвития, в данной области налицо существенные успехи, причем, по словам директора Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России Валентины Широковой, прозвучавшим на форуме, успехи в педиатрии существеннее и заметнее, чем в других областях здравоохранения. Государство вложило в родовспоможение в 2010 году — 17,5 млрд. только по родовым сертификатам, а в 2011 году выделено— 18 млрд руб. 188 роддомов получили прибавки к зарплатам специалистов и 8 тысяч единиц оборудования. Построено было 22 перинатальных центра в регионах России.

При всей стабилизации положения в педиатрии, Минздравсоцразвития тоже признает, что в сельской местности коэффициенты младенческой смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет в более чем 1,4 раза выше, чем в городской. Кроме того, имеются значительные различия в уровнях смертности в зависимости от уровня образования, благосостояния и этнической принадлежности групп населения. В частности, в наиболее богатых семьях коэффициенты вероятности смерти младенцев и детей в возрасте до пяти лет почти вдвое ниже, чем в среднем по стране. В развитых странах, на 1000 новорожденных приходится всего лишь шесть смертей. По словам Валентины Широковой, в «12 субъектах РФ показатели младенческой смертности лучше европейских, но в 13 существенно хуже».

Однако следует учитывать, что статистика рождаемости в РФ пока что не включает в число родившихся детей весом меньше 500 г, их просто не регистрируют. Если их учесть, как это делает Европа, США, Япония, то детская смертность увеличится. В большинстве российских регионов регистрируются только дети, рожденные, начиная с 28-й недели беременности матери, а плод с весом ниже 1 кг чаще всего считают поздним выкидышем. Согласно мировым стандартам, принятым ВОЗ, потенциально жизнеспособными считаются дети, родившиеся с массой тела более 500 г при сроке беременности не менее 22 недель.

Младенцы, родившееся ранее, выживают в России крайне редко (менее, чем в 1% случаев). Случаи выхаживания новорожденных весом менее 500 граммов в практике российской медицины единичны, раньше новорожденный со столь малой массой мог рассчитывать на гражданские права только на седьмые сутки жизни, С 2012 года ответственность медиков за его жизнь должна будет начинаться сразу по факту появления на свет. Сейчас так работают только в Москве, Петербурге, Татарии и Чувашии. Об этом напомнила 14 февраля на форуме депутат Татьяна Яковлева.

Как только в РФ повсеместно начнут регистрировать детей с низким весом, неонатальная (до одного месяца) смертность в России не может не увеличиться, а соответственно изменится в худшую сторону и показатель общей смертности детей. По мнению директора института «Открытое общество» Алексея Бобрика, такое увеличение может составить 12–15%. Хотя он и не считает нынешние искажения намеренными, различие в критериях регистрации неизбежно скажется на показателях. Неоднократно высказывались по поводу «лукавости» цифр Минздравсоцразвития в области детской смертности директор московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль и главный педиатр Минздравсоцразвития Александр Баранов. Леонид Рошаль, как-то упоминал, что статистика смертности новорожденных в нашей стране занижена примерно вдвое. «Мягко говоря, показатели младенческой смертности в России не точны, это известно и в министерстве»,— сказал он как-то на одном из заседаний правительства. Возможности улучшения ситуации, как считают организаторы, здравоохранения заложены в программу модернизации здравоохранения.

460 млрд рублей на модернизацию

По словам вице-премьера, серьезной проблемой является подготовка медицинского персонала для работы в учреждениях родовспоможения и детских учреждениях.

«Есть проблема с укомплектованностью и уровнем профессиональной подготовки медицинских кадров»,— сказал Жуков. Он подчеркнул, что все эти задачи будут решаться комплексно, в рамках разработанных региональных программ модернизации здравоохранения, и только в нынешнем году меры позволят сохранить жизнь 1000 младенцев. Касаясь ожидаемого качества оказания медицинской помощи детям младенческого возраста, вице-премьер отметил, что к 2015 году стоит задача снизить уровень младенческой смертности до показателя шесть случаев на 1000 человек.

Если делать анализ младенческой смертности по России, то различия будут показательны: там, где оптимальны инвестиции и полегче с персоналом, результаты сравнимы с цивилизованными странами: в Ханты-Мансийском округе и в Москве детская смертность находится на среднеевропейском уровне, в Петербурге детская смертность ниже, чем в Европе. Там, где появляется перинатальный центр, обеспеченный соответствующими технологиями, оборудованием и кадрами, ситуация существенно улучшается.

Изменение младенческой\материнской смертности после введения перинатального центра источник: Минздравсоцразвития

Конечно, уменьшившаяся детская смертность — результат государственной помощи роддомам и медслужбам. Но без свидетелей педиатры говорят и о возможности случаев сознательной фальсификации ситуации с детской смертностью в России со стороны тех, кто за нее отвечает. В развитых странах Запада сейчас умирает 6 детей на 1000, родившихся живыми, в США— 7 из тысячи, в развивающихся странах до сих пор погибает до 18–20% родившихся детей.

Отчего дети умирают?

«Количество жалоб на российские роддома не сокращается,— сказал GZT.RUПрезидент лиги защиты прав пациентов Александр Саверский.— Только за 2 недели февраля мы получили десяток таких жалоб, причем по тяжелым случаям. И это, не считая обращений на горячую линию».

Дороги против детей

Затяжная бедность

Заболеваемость детей в бедных семьях была в 1,35 раза выше, чем в контрольных группах с нормальным доходом родителей. Эти дети достоверно чаще болели инфекционными болезнями, болезнями нервной системы, глазными болезнями и болезнями пищеварительной системы. У детей из бедных семей регистрировали отставание в развитии по сравнению со сверстниками вдвое чаще. Социологи сделали вывод, что «в России у бедности детское лицо».

Тем не менее, 14 февраля на форуме представители бизнеса, в частности вице-президент ТПП Виктор Черепков, заявил о недопустимости налагать излишнее финансовое бремя на бизнес, поскольку налоги уже увеличены на 2%. Он считает, что теперь бизнес более государства выделяет средств на оплату медуслуг за неработающее население, в том числе детей, что несправедливо. Черепков в качестве компенсации предложил освободить от налогового бремени те средства, которые бизнес расходует на благотворительность.

Источник: pharmapractice.ru