.png)
Теорию фармакоэкономики сопоставили с практикой
- Новости /
-
6241
По мнению участников 2-го Конгресса с международным участием “Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в Российской Федерации”, внедрение в практику методов оптимизации и стандартизации медицинской и лекарственной помощи становится особенно актуальным в условиях растущей стоимости медпомощи при ограниченных возможностях финансирования. Проведение фармакоэкономического анализа при оценке рациональности лекарственного обеспечения льготников позволяет сформировать перечень наиболее востребованных и рациональных в назначении лекарств, отмечалось на конгрессе.
Открывшая пленарное заседание зав. лабораторией фармакоэкономики НИИ фармации ММА им. И.М. Сеченова Роза Ягудина остановилась на проблемах и перспективах развития фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в Российской Федерации. Она напомнила, что само понятие “фармакоэкономика” появилось в начале 90-х гг. С этого времени в Российской Федерации начали проводиться фармакоэкономические исследования, в основном в крупных городах: Москве, Санкт-Петербурге, Волгограде, Хабаровске и др. С 2005 г., когда началась реализация программы ДЛО, фармакоэкономические исследования стали более востребованными. В 2006 г. был издан приказ Минздравсоцразвития России о необходимости проведения таких исследований для включения в перечень препаратов, приобретаемых за счет федерального бюджета.
По словам Розы Ягудиной, целью большинства исследований является оценка лечения тех или иных заболеваний конкретными препаратами. На взгляд докладчика, в целях повышения эффективности данных процессов рационально предусматривать проведение подобных исследований на этапе разработки маркетингового плана. Необходимы фармакоэкономические исследования и на государственном уровне. Их результаты могут быть использованы при принятии государством социальных решений. Фармакоэкономический анализ при оценке рациональности лекарственного обеспечения льготной категории граждан позволяет сформировать перечень наиболее востребованных и рациональных в назначении лекарств.
О практических преимуществах фармакоэкономического подхода на заседании говорил зав. лабораторией клинической фармакологии медицинского факультета СПбГУ Александр Колбин. По его словам, в целях улучшения качества оказания медицинской помощи населению Санкт-Петербурга за счет оптимизации применения лекарственных средств в ЛПУ был выполнен анализ централизованной заявки на лекарственные средства для стационаров на III—IV кварталы 2007 г. Заявки поступили от 80 ЛПУ Санкт-Петербурга. Было проанализировано 747 МНН лекарственных средств и 2146 их торговых названий в различных формах и упаковках. Распределение между оригинальными препаратами, супердженериками и дженериками составило 50; 1; 49% соответственно. Обращает на себя внимание группа лекарственных средств, имеющая от 6 до 24 торговых названий. Анализ показал, что наибольшее количество затрат (более 30%) приходится на лекарства, используемые в онкологии и онкогематологии. По результатам фармакоэпидемиологического анализа выявлено четыре группы препаратов: I группа — лекарственные средства, которые необходимо включить в заявку; II — можно включить, но необходима коррекция по критериям качества и цены; III — обсудить включение с внутренними экспертами ЛПУ; IV — лекарства, рекомендуемые к исключению из заявки. В итоге общая сумма на препараты, рекомендуемые к исключению, составила 5,2% всей суммы заявки.
На пленарном заседании были озвучены некоторые итоги аукционов на поставку лекарственных средств. Как сообщила в своем докладе “О результатах проведения Росздравом аукционов по централизованной закупке лекарственных средств” зам. начальника отдела обеспечения медицинскими изделиями Управления инвестиций, обеспечения медицинскими изделиями и лекарственными средствами Росздрава Елена Янчук, проведение аукционов позволило сократить время между объявлением торгов и подписанием контракта и получить большую экономию средств по сравнению с конкурсом. Закупки лекарственных средств осуществлялись Росздравом в рамках выполнения приоритетного национального проекта “Здоровье”, положения о централизованной закупке в 2008—2009 гг. лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей и в рамках централизованных закупок по федеральным целевым программам.
В 2007 г. Росздравом в рамках нацпроекта “Здоровье” было закуплено лекарственных и диагностических средств на сумму 11,574 млрд руб., в т.ч. антиретровирусные, иммунобиологические препараты, лекарственные средства для лечения вирусного гепатита В и С, тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита В и С. Всего в рамках нацпроекта “Здоровье” в 2007 г. было проведено 18 аукционов.
В аукционе на закупку лекарственных средств для лечения больных с вышеперечисленными семью заболеваниями в 2007 г. разыгрывалось 59 лотов на сумму 15,36 млрд руб. Заявки на право участия в аукционе поступили от 17 участников по 52 лотам, по семи лотам заявки не были поданы. Решение о допуске или отказе в допуске к участию в аукционе было принято на состоявшемся 22 ноября 2007 г. заседании конкурсно-аукционной котировочной комиссии. По 38 лотам заявку на право участия в аукционе подал единственный участник, по 14 лотам было подано по несколько заявок. В результате в ходе аукциона, проходившего 26 и 27 ноября, разыгрывалось 14 лотов, аукцион же состоялся по всем 52 лотам. Экономия средств по итогам первого аукциона составила 101,2 млн руб. Средства от экономии были направлены на частичное погашение потребности субъектов Российской Федерации в связи с появлением вновь выявляемых больных. Заявки на право участия во втором аукционе поступили по 18 лотам (из 20 разыгрывавшихся). Аукцион на сумму 235,5 млн руб. состоялся 14 января 2008 г. По 13 лотам заявку на право участия в аукционе подал единственный участник, по пяти лотам было подано по две заявки. В результате сэкономлено 1,5 млн руб. В настоящее время проходит процедура заключения государственных контрактов.
О необходимости стандартизации в медицине на заседании говорила советник Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Минздравсоцразвития России Светлана Браун. Эта необходимость продиктована прежде всего растущей стоимостью медпомощи при ограниченных возможностях финансирования. По ее словам, основные задачи стандартизации — произвести расчет необходимых затрат на оказание медпомощи и обосновать тарифы, программы государственных гарантий оказания медпомощи населению, сформировать систему обеспечения качества медицинской организации, включая создание лекарственных формуляров, провести экспертизу и оценку качества медицинской помощи, а также проконтролировать рациональное потребление ресурсов. “Стандартизация является основой для финансирования, управления качеством. Основой для включения лекарственных средств в стандарт являются госреестр лекарственных средств, перечень ЖНВЛС, перечень, используемый при реализации программы ДЛО, и результаты клинических исследований лекарственных средств”, — сказала Светлана Браун. Она также напомнила, что приказами Минздравсоцразвития России на сегодняшний день утверждены 617 стандартов медпомощи, в т.ч. 46 стандартов скорой медицинской помощи; 100 стандартов амбулаторно-поликлинической помощи, в т.ч. по семи дорогостоящим нозологиям; 310 стандартов высокотехнологичной помощи; 135 стандартов специализированной помощи и 26 стандартов санаторно-курортной помощи.