Сахарный диабет в Петербурге: реалии и прогнозы

В Санкт-Петербурге сегодня порядка 100 тысяч состоящих на учете больных сахарным диабетом. Из них примерно 1,5 тысячи - дети до 18 лет. Медики бьют тревогу - ведь еще в 1985 году заболевших диабетом юных петербуржцев было не больше 100.  Ежегодный прирост численности больных сахарным диабетом составляет 9,7%, что превышает среднестатистические данные по России в 1,5 раза. В других регионах России, впрочем, как и в мире в целом, также отмечают рост заболевания и его «омоложение» - снижение возрастной границы.

По данным Всемирной организации здравоохранения,  более 180 миллионов человек во всем мире больны диабетом. К 2030 г. эта цифра, вероятно, более чем удвоится. В 2005 г. от диабета, по оценкам, умерли 1,1 миллиона человек. Если же учитывать летальные исходы, которым способствовал диабет, к диабету могут быть отнесены примерно 2,9 миллиона смертей в год. Примерно 80% случаев смерти от диабета приходятся на страны с низким и средним уровнями доходов. Согласно прогнозам ВОЗ, если в следующие 10 лет не будут приняты неотложные меры, то количество смертей от диабета возрастет более чем на 50%. Примечательно, что в 2006-2015 гг. прогнозируется более чем 80%-ное увеличение количества смертей от диабета в странах со средне-высоким уровнем доходов. В России сахарный диабет по летальности занимает третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований.

Несмотря на то, что сахарный диабет становится распространенным хроническим заболеванием, не болеющие им люди имеют о диабете достаточно поверхностные знания. Что же такое сахарный диабет? Это состояние, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, ответственный за усвоение организмом глюкозы - незаменимого источника энергии для человеческих клеток. И если инсулин не вырабатывается, то глюкоза не может проникнуть в клетки и начинает накапливаться в крови. Впрочем, решить проблему переизбытка глюкозы только безсахарной диетой нельзя, так как в случае ее недостатка печень начинает вырабатывать ее сама. Чтобы не углубляться в дебри науки, добавим, что в зависимости от концентрации сахара в крови, и, следовательно, от степени заболевания больному сахарным диабетом назначают или не назначают инъекции инсулина, которые регулируют уровень сахара. В Петербурге из 100 тысяч зарегистрированных заболевших примерно 15-20%  вынуждены делать себе инъекции.

Самое неприятное в диабете - это его осложнения. В медико-социальной программе «Диабет», утвержденной еще при губернаторе А. Яковлеве в 1997 году, приводятся следующая неутешительная статистика: «Смертность от сердечно-сосудистой патологии среди больных диабетом достигает 87,7%, в 10 раз чаще развивается слепота, в 12-15 раз - нефропатия, в 20 раз чаще гангрена, сопровождающаяся ампутацией конечностей (Не хочется приводить примеры с известными россиянами, но вот, например, легенде американского джаза Эмме Фицджеральд в конце жизни ампутировали ноги именно из-за осложнений диабета. ОД). 80% больных сахарным диабетом с детства умирают через 20-30 лет после начала заболевания. Общество слепых России на 60-80% состоит из больных сахарным диабетом. У беременных женщин с сахарным диабетом частота перинатальной смертности превышает 20-30%».

Можно ли как-то уберечься от этого заболевания?  Несмотря на то, что диабет был известен еще в Древнем Египте, панацеи от него до сих пор пока не изобретено. Врачи не могут определенно сказать, что именно является основной причиной диабета, но описывают группы риска, которые более других предрасположены к нему. Это люди с повышенным весом; ведущие малоактивный образ жизни; курильщики; перенесшие некоторые вирусные инфекции; родственники людей, заболевших диабетом. Среди вероятных причин диабета называют ухудшение экологической обстановки и стрессы.

В нашем городе с 1989 года действует общественная организация, ее полное название  Санкт-Петербургское диабетическое общество (СПбДО), чья деятельность позитивно повлияла на трансформацию взглядов местной власти на это заболевание. По словам руководителя общества Марины Шипулиной, в СПбДО изначально исходили из того, что диабет - это медико-социальная проблема и поэтому подходить к ее решению нужно комплексно. Члены общества, многие из которых сами болеют диабетом или же имеют родственников, болеющих сахарным диабетом, не понаслышке знают о проблемах социализации больных диабетом.  Именно поэтому в этой общественной организации ставят своей задачей обучать людей с диабетом правильной организации жизни не только дома, но и в коллективе, стараются им оказывать психологическую, социальную и юридическую помощь. Марина Шипулина убеждена, что при достаточной информированности населения о диабете и правилах оказания помощи в случае гипогликемии (состояние, когда у больного диабетом в силу разных обстоятельств появляются признаки резкого снижения сахара в крови) больной человек может не только полноценно работать, учиться, но и ощущать себя на равных со здоровыми. Но для этого и общество, и государство должны с пониманием отнестись к нуждам заболевших.

Многие люди с диабетом, особенно проживающие в глубинке, испытывают массу проблем. Особенно тяжела их зависимость от наличия  в аптеках инсулина. Еще относительно недавно перебои с поставками инсулина  были обыденным явлением. Кроме того, организация выдачи инсулина (а он предоставляется бесплатно по рецептам) во многих регионах до сих пор не выдерживает критики. За инсулином, как впрочем, и за другими бесплатными лекарствами можно простоять не один, не два и даже не три часа. Другая проблема - в неподготовленном, плохо информированном сообществе: окружающие не однозначно реагируют на то, что человеку нужно в определенный момент времени сделать укол или что-нибудь съесть. Как следствие, иногда ребята с диабетом подвергаются насмешкам со стороны своих одноклассников, причем, совершенно незаслуженным. «Мы наблюдаем, что дети, страдающие диабетом, более организованы. Диабет требует определенной дисциплины, следования распорядку и приучает человека четко планировать свой день. Ведь нужно вовремя сделать укол, своевременно проконтролировать содержание сахара в крови, правильно определить дозу инсулина, необходимую в данный конкретный момент, в конце концов, вовремя поесть. Необходимо рассчитывать физические нагрузки, следовать распорядку. Поэтому дети с диабетом более ответственны, обычно учатся лучше других и могут добиваться больших результатов», - отмечает Марина Шипулина.  СПбДО  получило финансовую поддержку в ряде фондов, в частности, в «Общероссийском фонде поддержки детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации» и закупило для медкабинетов в петербургских школах, а их более 700, современные глюкометры, которые помогают постоянно контролировать диабет.

Надо сказать, что Петербург оказался более дальновидным в вопросах диагностики диабета и помощи больным сахарным диабетом по сравнению с большинством других российских городов. «У нас изначально сложились тесные контакты с городской администрацией. И, несмотря на то, что за 20 лет нашей работы сменилось несколько руководителей, мы до всех из них смогли достучаться и убедить в том, что профилактика диабета  должна стать одним из приоритетных направлений государственного здравоохранения. Благодаря взаимодействию общественности, депутатов Законодательного собрания нескольких созывов, комитетов по здравоохранению, социальной политике, образованию удалось добиться ощутимых результатов. Так, в Петербурге приняты законы и реализуются медико-социальные программы «Диабет», на основе принятых законов и других нормативных актов выделяется бюджет для закупки инсулина, глюкометров, расходных материалов, шприцов, медицинского оборудования для скрининга (экспресс-теста на содержание сахара). Организовано производство диабетических продуктов питания непосредственно в регионе. В городе действует диабетологический центр, где работают квалифицированные специалисты. Если еще пятнадцать лет назад в России не было специалистов, занимающимися лечением так называемой «сахарной» ноги (а у больных диабетом из-за больных сосудов часты осложнения на ноги), то сейчас врачи- подиатры для Петербурга - уже не экзотика. И, как отмечает Марина Шипулина, уже чувствуется отдача от реализации комплекса профилактических мер: уменьшилось количество ампутаций, потерь зрения. По данным Санкт-Петербургского диабетологического центра, процент госпитализаций снизился  в 3,5 раза, первичный выход на инвалидность уменьшился в 1,5 раза, количество дней временной нетрудоспособности у больных сахарным диабетом, обученных в школах самоконтроля, сократилось более чем в 5 раз.

Несмотря на мировой экономический кризис, в России необходимо усилить деятельность по профилактике диабета. Ведь, помимо элементарного сочувствия к страданиям болеющих диабетом в осложненной форме (напоминаю, что диабет опасен именно своими осложнениями), любое государство несет значительный экономический ущерб и потери в ВВП из-за ранних инвалидностей и, увы, смертей своих граждан. И опыт Петербурга по профилактике диабета мог бы пригодиться и в других регионах России.

Источник: itartass.spb.ru