Глобальное бремя инсульта

Введение

Несмотря на то что инсульт является второй по распространенности причиной смертности во всем мире, в большинстве регионов не проводилось всесторонних исследований с целью определения сопоставимых между собой показателей заболеваемости и распространенности этого заболевания, связанных с ним уровней смертности и инвалидизации, а также эпидемиологических тенденций заболеваемости инсультом. Цель данного исследования состояла в определении глобальных и региональных показателей бремени инсульта за 1990—2010 гг. на основе данных исследования, проведенного в 2010 г. и посвященного глобальному бремени болезней и травм, а также факторам риска (GBD 2010).

Методы

В библиографических базах данных Medline, Embase, LILACS, Scopus, PubMed, Science Direct, Global Health Database, а также библиотеке ВОЗ и региональных базах данных ВОЗ за период с 1990 по 2012 гг. осуществлялся поиск соответствующих исследований, опубликованных с 1990 по 2010 гг. Анализ данных проводился с помощью инструмента DisMod-MR, используемого в исследовании GBD 2010 и основанного на корреляциях между показателями заболеваемости, распространенности и уровня смертности, заранее заданных с учетом конкретных заболеваний. Для отдельных регионов и стран рассчитывались показатели заболеваемости и распространенности инсульта, а также уровня смертности в результате этого заболевания и количества потерянных лет жизни с учетом инвалидизации (DALY) за 1990, 2005 и 2010 гг. с учетом возраста (младше 75 лет, 75 лет и старше, а также общий показатель) и уровня дохода государства (страны с высоким уровнем дохода и страны с низким и средним уровнем дохода).

Результаты

В анализ было включено 119 исследований (58 из которых проводились в странах с высоким уровнем дохода, а 61 — в странах с низким и средним уровнем дохода). С 1990 по 2010 гг. стандартизированный по возрасту показатель заболеваемости инсультом значительно снизился (на 12 %; 95 % ДИ: 6—17) в странах с высоким уровнем дохода и незначительно увеличился (на 12 %; 95 % ДИ: от -3 до 22) в странах с низким и средним уровнем дохода. Показатели смертности значительно снизились, как в странах с высоким уровнем дохода (37 %; 95 % ДИ: 31—41), так и в странах с низким и средним уровнем дохода (20 %; 95 % ДИ: 15—30). В 2010 г. абсолютные показатели численности пациентов, перенесших первичный инсульт (16,9 млн человек), и пациентов, выживших после инсульта (33 млн человек), а также числа связанных с инсультом летальных исходов (5,9 млн) и количества потерянных лет жизни с учетом инвалидизации (DALY, 102 млн) были высокими. Эти показатели значительно выросли с 1990 г. (на 40, 46, 20 и 16 %, соответственно), при этом большая часть бремени приходилась на страны с низким и средним уровнем дохода (68,6 % случаев инсульта; 52,2 % несмертельных инсультов; 70,9 % случаев смерти в результате инсульта и 77,7 % от показателя DALY). В 2010 г. 5,2 млн (31 %) инсультов пришлось на детей и подростков (младше 20 лет), а также на лиц молодого и среднего возраста (от 20 до 64 лет). При этом в странах с низким и средним уровнем дохода численность первой категории пациентов составила почти 74 000 человек (89 %), а численность второй — 4,0 млн человек (78 %). Кроме того, были выявлены значительные различия в бремени инсульта между регионами и странами, участвовавшими в исследовании GBD. Эта разница составила от 3 до 10 раз. Более 62 % случаев первичного инсульта; 69,8 % случаев несмертельного инсульта; 45,5 % случаев смерти в результате инсульта и 71,7 % от показателя количества потерянных лет жизни с учетом инвалидизации (DALY) в результате инсульта пришлось на лиц моложе 75 лет.

Выводы

Несмотря на то что стандартизированные по возрасту показатели смертности в результате инсульта за последние двадцать лет снизились во всем мире, абсолютные показатели ежегодного числа инсультов; числа пациентов, выживших после инсульта; связанных с инсультом смертельных случаев; а также общий показатель глобального бремени инсульта (DALY) остаются очень высокими и продолжают увеличиваться. Для более глубокого понимания причин возникновения инсульта и оценки глобального бремени этого заболевания, а также выявления причин различий и изменений этого бремени в странах с разным уровнем дохода требуются дальнейшие исследования.

Опубликовано: Feigin VL, Forouzanfar MH, Krishnamurthi R, et al. Global and regional burden of stroke during 1990—2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2013; doi:10.1016/S0140-6736(13)61953-4.

Источник: univadis.ru