.png)
Фармакоэкономика — путь оптимизации расходов на здравоохранение
- Новости /
-
4411
В последние десятилетия во всем мире наблюдается бурное развитие фармакоэкономики. Связано это с тенденциями усиления государственного регулирования систем здравоохранения, направленными на рациональное применение ЛС и сдерживание затрат. Дискуссия о том, какой опыт в этой области уже накоплен в мире и нашей стране, развернулась в рамках 1-го Международного конгресса “Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в Российской Федерации” в конце декабря в здании Информационного центра правительства Москвы.
О европейском опыте проведения фармакоэкономических исследований рассказал собравшимся директор Департамента экономики Центра экономики здравоохранения Стокгольмской школы экономики проф. Б. Йонсон. По его словам, экономический компромисс между затратами и выгодами новых технологий с самого начала являлся ключевым элементом оценки технологий здоровья, внедренных в США в 70-х гг. прошлого столетия. Методы идентификации, измерения и оценки затрат и выгод развивались параллельно с методами оценки доказательств действенности и эффективности методов лечения. Экономические исследования нашли наиболее частое применение при принятии решений о компенсации при применении инновационных препаратов и включении их в списки ЛС, подлежащих компенсации. Предоставление результатов экономической оценки и анализа затраты—эффективность является обязательным критерием для принятия подобных решений во многих странах, подчеркнул Б. Йонсон. Например, для принятия решений о включении ЛС в национальную систему компенсации в Швеции в 2002 г. был учрежден Совет по фармацевтическим преимуществам. После его законодательного утверждения последовал длительный период неофициальной практики экономических оценок при принятии решений о ценовой политике и порядке компенсации, пока агентство не выделило анализ затраты—эффективность как один из главных критериев принятия решений о компенсации. Как отметил Б. Йонсон, в Швеции роль экономики здравоохранения и оценки технологий здоровья в развитии руководств по клинической практике пока еще находится на начальной стадии развития. Этому способствуют имеющиеся сегодня проблемы: продолжающийся рост расходов на здравоохранение и необходимость проведения стратегии по сдерживанию затрат; большие различия в клинической практике как внутри одной страны, так и между странами; качество лечения, не соответствующее ожиданиям пациентов и популяции в целом; неоднозначность эффективности и использования ресурсов при внедрении новых технологий. Таким образом, несмотря на то что фармакоэкономические исследования играют важную роль при принятии решений в здравоохранении, их влияние на клиническую практику еще очень ограничено.
Председатель Совета директоров Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM) С. Скотто отметил необходимость участия представляемой им ассоциации в фармакоэкономических проектах в России, где членами AIPM являются представители мировой фарминдустрии, контролирующей около 80% мирового объема производства и продаж фармпродукции. Он подчеркнул, что современной тенденцией российского здравоохранения является усиление механизмов государственного регулирования, направленного на более рациональное использование ограниченных ресурсов и сдерживание затрат. В этой связи фармакоэкономика дает возможность научного обоснования выбора метода лечения и лекарственных препаратов. Понимая это, Минздравсоцразвития России одним из основных требований, предъявляемых при формировании перечней ЛС и стандартов лечения, считает предоставление результатов фармакоэкономических исследований (приказ № 93 от 15.02.2006), что позволило, особенно в последнее время, активизировать локальные исследования по фармакоэкономике, результаты которых могут быть использованы не только производителями ЛС, но и большинством государственных медучреждений и органами управления здравоохранением РФ, а также страховыми организациями.
В свою очередь о фармакоэкономических исследованиях на уровне субъекта РФ, их скрытых потребностях и неиспользуемых возможностях рассказал докт. мед. наук Волгоградского государственного медицинского университета А.В. Сабанов. По его словам, одной из наиболее актуальных проблем современной клинической практики является рациональный выбор не только фармакотерапевтической группы препаратов для лечения того или иного заболевания, но и конкретного ЛС с учетом его эффективности и фармакоэкономических показателей, который зачастую бывает весьма затруднительным, поскольку должен осуществляться между оригинальными ЛС и различными дженерическими препаратами. Следовательно, для проведения адекватного фармакоэкономического исследования необходимы разносторонние сведения о дженериках. Оценка качества дженериков и эквивалентности терапевтической эффективности становится ключевой для обеспечения рациональной фармакотерапии. Одним из возможных путей оценки качества этих ЛС является использование алгоритма оценки эффективности и безопасности дженерического препарата. Предлагаемый алгоритм содержит вопросы, оцениваемые в баллах и приближенные по значению к тем, что применяются для оценки оригинальных препаратов. Безусловно, данный алгоритм не является идеальным, тем не менее он позволяет в значительной мере более объективно подойти к оценке качества дженерического препарата, уверен А.В. Сабанов.
Ответственный секретарь формулярной комиссии Главного военно-медицинского управления МО РФ А.В. Рудакова отметила особенности проведения фармакоэкономических исследований в организации лекарственного обеспечения Вооруженных сил России. Она подчеркнула, что на фоне достаточно низкого, по сравнению с гражданским здравоохранением, финансирования снижение стоимости лечения в системе медицинской службы Вооруженных сил обеспечивается в первую очередь за счет отказа от ЛС, не обладающих доказанным эффектом. Также в большинстве случаев, когда речь идет о ЛС, представленных на рынке как оригинальными, так и дженерическими препаратами, предпочтение отдается дженерической замене. В последнюю очередь вводятся ограничения, касающиеся применения клинически эффективных, но дорогостоящих ЛС. Таким образом, сказала А.В. Рудакова, при разных объемах финансирования ограничительные списки неизбежно будут различаться, но при этом они должны разрабатываться на одной и той же методологической основе, включающей как оценку клинической эффективности и переносимости ЛС с позиций доказательной медицины, так и отечественные фармакоэкономические исследования.