.png)
Фармакоэкономика как инструмент эффективного менеджмента
- Новости /
-
3990
Фармакоэкономика — одна из самых молодых дисциплин медико-фармацевтического профиля — в последние годы становится очень востребованной во всем мире. Отрадно, что и Россия уже не является исключением. И обсуждение фармакоэкономической тематики на значимых для специалистов фармотрасли мероприятиях — лишнее тому подтверждение. Речь идет, в частности, о XII Международной специализированной выставке “Аптека-2005”, в ходе которой 27 октября прошла конференция “Фармакоэкономические исследования как инструмент эффективного менеджмента в системе лекарственного обеспечения”.
Вся фармакоэкономика базируется на данных фармакоэпидемиологии, которой и были посвящены два первых доклада конференции. О фармакоэпидемиологии гипотензивных ЛС в России, опираясь на данные исследования “ПИФАГОР”, рассказала проф. кафедры клинической фармакологии РГМУ, докт. мед. наук М.В. Леонова. Цель исследования — изучение состояния реальной врачебной практики лечения больных с артериальной гипертонией и выявление соответствия назначений гипотензивных средств международным рекомендациям. Результаты, полученные в ходе исследования “ПИФАГОР”, особого оптимизма пока не внушают. Постоянно получают гипотензивную терапию в России только 62% нуждающихся. Часто используются устаревшие схемы лечения, назначаются недостаточно эффективные препараты. Как сообщила М.В. Леонова, около 30% ЛС, обращающихся сегодня на отечественном рынке средств антигипертензивного действия, являются устаревшими.
В унисон предыдущему прозвучало выступление ассистента кафедры клинической фармакологии РГМУ С.Б. Ерофеевой “Фармакоэпидемиология и сердечная недостаточность”. Соответствующее исследование показало высокую частоту назначений препаратов, эффективность которых слишком мала для успешной терапии сердечно-сосудистой недостаточности.
Побочным действиям ЛС как клинико-диагностической проблеме посвятил свое выступление зав. кафедрой клинической фармакологии ЯГМА проф. А.Л. Хохлов. Побочным эффектом действия лекарства он предложил считать любое явление, проявляющееся при назначении препарата или его отмене, не связанное с целями лекарственной терапии. Помимо выраженного клинического значения побочного действия ЛС (данные эффекты влекут за собой ухудшение состояния пациентов вплоть до летального исхода) проблема имеет и огромное экономическое значение. Ведь, согласно статистическим данным, 0,3—5% случаев госпитализаций являются следствием побочных реакций. А каждая такая госпитализация — немалый дополнительный расход средств из бюджета здравоохранения.
Компьютерная программа контроля качества фармакотерапии, разработанная специалистами кафедры клинической фармакологии ЯГМА, позволяет выявлять факторы риска возникновения побочных эффектов, в т.ч. полипрагмазии, которой страдают 50—70% врачебных назначений. Самолечение, когда больной, придя в аптеку, попадает под действие некорректных акций продвижения ЛС, может повысить уровень полипрагмазии. В своем выступлении А.Л. Хохлов предложил стратегию снижения риска побочного действия ЛС. Ведущая роль в ней отводится клиническому фармакологу.
Зачастую причиной побочных эффектов лекарственной терапии являются неправильные и необоснованные врачебные назначения. Доцент кафедры клинической фармакологии РГМУ, канд. мед. наук С.К. Зырянов, опираясь на данные зарубежных и отечественных исследований, продемонстрировал, насколько часто это происходит. Так, одно английское исследование показало, что количество случаев необоснованных назначений в ряде больниц Великобритании достигает 70%, а в неонатологической практике — 90%.
Не лучше дело обстоит и в России. Работа, проведенная на кафедре клинической фармакологии РГМУ (подробно об этом исследовании говорилось в докладе ассистента кафедры канд. мед. наук М.А. Мухиной “Фармакоэкономика внебольничной пневмо.нии”), показала, что лишь 24% назначений антибактериальных ЛС при лечении внебольничной пневмонии в условиях стационара соответствовало российским рекомендациям. При этом даже в случае отсутствия серьезных побочных реакций необоснованное использование антибиотиков удлиняло процесс выздоровления и сроки госпитализации. По словам С.К. Зырянова, затраты на лечение при неэффективном первом курсе антибиотикотерапии возрастают примерно на 70%. С актуальностью проведения фармакоэкономических исследований в психиатрии ознакомил участников конференции ст. научн. сотрудник лаборатории фармакоэкономики ММА им. И.М. Сеченова, канд. мед. наук А.Ю. Куликов.
Выступление сотрудника лаборатории фармакоэкономики ММА им. И.М. Сеченова А.Г. Толкушина касалось первых результатов ретроспективного фармакоэкономического исследования полихимиотерапии лимфогранулематоза. Завершал мероприятие доклад зав. лаборатораторией фармакоэкономики ММА им. И.М. Сеченова докт. фарм. наук, проф. Р.И. Ягудиной “Современное состояние и перспективы развития фармакоэкономических исследований в Российской Федерации”. Докладчик ознакомила участников конференции с первыми результатами работы, проводимой в настоящее время коллективом лаборатории. Ее цель — анализ всех отечественных фармакоэкономических исследований. Работа проводится на базе данных Государственной центральной научной медицинской библиотеки.
Активный рост фармакоэкономических исследований наблюдается в России с 1999 г. По нозологическим приоритетам большая часть из них посвящена терапии сердечно-сосудистых заболеваний, психических расстройств, организации здравоохранения. Большинство исследований проходит на базах Москвы и Санкт-Петербурга.
Говоря о перспективах фармакоэкономических исследований, Р.И. Ягудина отметила, что сегодня в России зарегистрировано 1230 МНН препаратов. По торговым названиям это более 16 тыс. позиций. А с учетом лекарственных форм — более 18 тыс. Так что проведение фармакоэкономических исследований, особенно по дженерикам, очень актуально для нашей страны. И количество их, очевидно, будет расти.
Согласно прогнозу зав. кафедрой клинической фармакологии РГМУ чл.-корр. РАМН Ю.Б. Белоусова, по мере увеличения числа фармакоэкономических исследований, расширения штата участвующих в них голос фармакоэкономистов будет слышен все громче. Данные фармакоэкономических исследований должны стать одним из главных обоснований врачебных назначений, опорой управленческих решений в области лекарственного обеспечения.
Д. Бадиров