Фармакоэкономика и ДЛО

Программа ДЛО была выделена в качестве темы отдельного заседания Первого конгресса “Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология”, который проходил 11—12 октября в стенах петербургской Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Это масштабное мероприятие привлекло внимание более 600 специалистов из различных регионов России и ближнего зарубежья. На конгрессе обсуждались различные аспекты доказательной медицины, роль клинической фармакологии и фармакотерапия конкретных групп заболеваний.

Но именно обсуждение проблем ДЛО по-настоящему встряхнуло собравшихся, став поводом для живого и заинтересованного диспута. Его открыл доклад начальника Управления по организации деятельности фармацевтических предприятий и учреждений Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Т.В. Богдановой. Рассказав об опыте двухлетней работы по программе, она подробно остановилась на тех мерах, которые принимает сейчас городской Комитет по здравоохранению, чтобы снизить затраты по программе ДЛО. “И пока что, — вынуждена была признать докладчик, — меры эти не принесли должного результата”.

Впрочем, надежда исправить ситуацию пока сохраняется. Она связана в т.ч. и с использованием “Методических рекомендаций по амбулаторному лечению заболеваний, при которых ЛС по рецептам врача отпускаются бесплатно”. Этот небольшой труд, разработанный петербургскими специалистами, представил в своем докладе главный клинический фармаколог городского Комитета по здравоохранению А.К. Хаджидис. По мысли коллектива авторов, “Методические рекомендации”, представляющие собой нечто вроде “мягкого” варианта лекарственного формуляра, помогут оптимизировать составление заявки по ДЛО. Впрочем, основной аргумент в пользу их применения не касается фармакоэкономики ДЛО, а лежит в плоскости клинической фармакологии. Как считает докладчик, около 30% федерального перечня льготных лекарств не имеют доказанной эффективности. Исключить их из заявки — одна из главных целей составления “Методических рекомендаций”.

В то же время в другом зале конгресса секретарь формулярной комиссии Министерства обороны РФ А.В. Рудакова рассказывала о так и не сложившихся отношениях фармакоэкономики и ДЛО. Она пояснила в интервью “ФВ”, что “нельзя бесконечно расширять список льготных препаратов, а потом требовать от врачей, чтобы они ничего лишнего не выписывали”. По ее мнению, усиление ответственности врачей за выписку препаратов вплоть до штрафов вряд ли кардинально изменит ситуацию. Для реального снижения затрат нужно сокращать список и внедрять лекарственные формуляры и стандарты лечения: “Пусть поначалу они будут не вполне удачными и продуманными, но это путь, по которому нужно двигаться”.

Интересный диалог состоялся на том же заседании между представителями петербургского и новосибирского комитетов по здравоохранению. Оказалось, что в Новосибирске ситуация по ДЛО не в пример лучше питерской. Лучше по всем показателям — и по затратам, и по количеству необеспеченных рецептов, и по проценту отказов от соцпакета. А когда специалисты из Северной столицы выдвинули свои “фирменные” аргументы в пользу уникальности здешнего положения дел — высокая социальная нагрузка, огромное количество льготников, огромный научный и образовательный потенциал, высокая квалификация врачей, приводящая к выписке самых современных, а значит, и дорогих препаратов, — то их новосибирский коллега скромно заметила, при этом иллюстрируя свой ответ конкретными цифрами, что по всем этим показателям Новосибирск вполне сравним с Санкт-Петербургом. Не побоялась даже намекнуть, что и с научным потенциалом, и с подготовленностью врачей дела там обстоят не хуже. А вот показатели ДЛО — лучше.

А значит, помимо фармакоэкономики, для успеха ДЛО требуются и другие не менее важные дисциплины и качества. Что, конечно, не умаляет важности разработанных петербургскими специалистами “Методических рекомендаций”, которые по итогам прошедшего конгресса были окончательно утверждены Комитетом по здравоохранению и легли в основу согласованного регламента составления заявки на льготные препараты.

А. Гориченский

Источник: pharmvestnik.ru