Десятилетие фармакоэкономики в России

В рамках 15-го Российского национального конгресса «Человек и лекарство» прошли Пленум МОО «Общество фармакоэкономических исследований» (МОООФИ), а также школа «Медицина доказательств и клинико-экономический (фармакоэкономический) анализ в управлении качеством в здравоохранении» (все презентации докладов доступны на сайте МОООФИ по адресу www.rspor.ru). В этом году МОООФИ отмечает 10-летие своей деятельности, поэтому все мероприятия общества посвящены этому событию.

Пленум МОООФИ под общим названием «Экономика справедливости» вызвал большой интерес аудитории — его посетили более 110 человек. Спонсорами Пленума выступили компании АстраЗенека и Янссен Фармацевтика Н.В. В начала научной программы президент МОООФИ проф. П.А. Воробьев зачитал приветственное письмо участникам Пленума от Исполнительного директора Международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR) Мерилин Дике Смит, в котором она высоко оценила заслуги МОООФИ по распространению знаний и внедрению клинико-экономического анализа в принятие решений в российском здравоохранении. Сопредседатель Пленума, вице-президент МОООФИ, член-корр. РАМН, проф. Ю.Б. Белоусов высказал мнение, что МОООФИ — одна из немногих общественных организаций, которая поддерживает высокие стандарты своей работы на протяжении уже 10 лет.

Открыло Пленум выступление проф. П.А. Воробьева тему «Экономика сиротских технологий», в котором речь шла о судьбе частых и редких технологий диагностики и лечения болезней в России. В нашей стране тема редких технологий начала развиваться с 2005 года, в значительной мере усилиями Формулярного комитета РАМН. Появился список редко применяемых технологий, появилось само определение «редкости» (менее 10 000 больных в стране). С этого года больные 7 редкими заболеваниями получили лучший доступ к современному лечению. В то же время такие заболевания и терапия диктуют новые условия оказания медицинской помощи и ее логистики: необходимо создание регистров пациентов, требуется иная диагностическая логика, изменяются классификации болезней. Сегодня, при выделенных огромных средствах на лекарства для лечения редких болезней, практически отсутствует нормативная база по реализации программы. Все проблемы программы «7 нозологии» и предложения по их решению были обобщены в соответствующей Справке Профессиональной Службы по редким нозологиям Формулярного комитета РАМН, которая доступна на сайте МОООФИ.

Доклад СВ. Пальваль (Белгород) касался вопросов развития системы стандартизации в Белгородской области. В 2003—2004 гг. были разработаны и внедрены территориальные медико-экономические стандарты стационарной помощи, включающие в себя 4053 заболевания и состояния для взрослого населения и 3975 — для детского. Внедрена отраслевая система оплаты труда, в которой врач, помимо базовой ставки, получает различные выплаты компенсационного и стимулирующего характера, в том числе за сложность и качество оказанных услуг. С 2007 г. идет адаптация и внедрение федеральных стандартов медицинской помощи, создание и внедрение индикаторов качества оказания медицинской помощи.

Следующий доклад (В.П. Комарова, А.К. Хаджидис) представил главный клинический фармаколог Санкт-Петербурга А.К. Хаджидис. Доклад был посвящен проблемам разработки нормативных документов по созданию регистров больных. На сегодняшний день ведется работа по созданию национального стандарта по оценке медицинских технологий, который будет включать раздел по регистрам пациентов. Существует ряд проблем технического, юридического, этического характера, связанных с внедрением регистров больных. Регистр, предложенный Минздравсоцразвития, носит «чиновничий» характер — содержит только паспортные данные и диагноз. Такой регистр не позволит анализировать, прогнозировать потребность в лечении, мониторировать эффективность лечения и др.

О фармакоэпидемиологических исследованиях антибактериальных препаратов при инфекциях дыхательных путей доложил А.А Зайцев. Он обратил внимание на ошибочные подходы в лечении фарингита, синусита, отита, пневмонии, обострения ХОБЛ. Также исследования автора показали, что антибактериальные средства составляют только 2% в общей структуре расходов на лечение пациента с внебольничной пневмонией, а основные расходы связаны с госпитализацией. При этом при рационализации антибиотикотерапии стоимость самих лекарств увеличивается незначительно, однако драматически сокращается длительность пребывания в стационаре, тем самым уменьшая общую стоимость лечения.

Выступление М.В. Лесничевой было посвящено клинико-экономическому анализу рентгеноконтрастных средств для кардиоангиографии. На сегодняшний день на российском рынке присутствуют низко-, изо- и высокоосмолярные неионные средства. При этом они имеют различия по частоте развития побочных эффектов, например, по частоте развития контраст-индуцированной нефропатии — в 11 раз. В настоящее время М000ФИ проводит клинико-экономическое исследование рентгеноконтрастных препаратов, которое поможет выявить затратно-эффективный препарат.

Доклад исполнительного директора О.В. Борисенко был посвящен результатам работы общества и перспективам на ближайшие годы. На сегодняшний день в М000ФИ 611 членов, 19 отделений, 6 национальный отделений, 1 студенческий филиал. Около 80% членов — работники практического здравоохранения и ВУЗов. Среди членов МОООФИ 66 докторов медицинских наук, 116 кандидатов медицинских наук. Основное направление деятельности МОООФИ — это образовательные мероприятия и проведение клинико-экономических исследований. За 10 лет работы общества выполнено более 40 исследований. Перспективы исследований — это сравнение дженери-ков, изучение качества жизни и определение стоимости QALY исследования новых перспективных лекарств. МОООФИ ведет большую образовательную работу. Только в 2007 г. было проведено 12 конференций, семинаров, школ, из них 3 — ежегодные, с большим количеством участников: сертификаты участников семинаров МОООФИ получили около 700 человек. Другое достижение общества — образование в ноябре 2007 г. Евразийского Альянса фармакоэкономических обществ. Из Меморандума об образовании Альянса: «участники Альянса считают необходимым создание системы рационального лекарственного обеспечения, медицинской помощи в целом, реализующей принципы этичности, справедливости, общедоступности, оптимизации затрат, отзывчивости системы здравоохранения, с тем, чтобы все страны-участницы Альянса использовали свои ресурсы мудро, прозрачно и эффективно». На сегодняшний день в состав Альянса вошли Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Россия и Украина. Большое развитие получил Интернет-ресурс Общества, расположенный по адресу www.rspor.ru, интерфейс которого был полностью обновлен в начале 2007 г. Было расширено число разделов: появилась страница Формулярного комитета РАМН, стандарты медицинской помощи и протоколы ведения больных, Справочник лекарственных средств Формулярного комитета, возможность он-лайн рецензирования проектов нормативных документов. Сегодня сайт посещают более 120 человек в день и более 4000 в месяц (без учета форума) из 45 стран мира, 75% посетителей пользуются сайтом ежедневно. С 2007 г. также начала функционировать Интернет-рассылка МОООФИ, подписчиками которой сегодня являются более 5000 специалистов и организаций. Последним достижением стало создание первого в России журнала по фармакоэкономике — «Клиническая фармакология и фармакоэкономика».

Завершало Пленум выступление вице-президента МОООФИ проф. С.Ш. Сулейманова, который оценил работу общества «на отлично». Несмотря на свою пристрастность, позволим себе согласиться с такой оценкой нашей деятельности: общество развивается, ставит перед собой новые задачи и традиционно открыто для сотрудничества!

О. Борисенко

Источник: zdrav.net