Борьба с периферической нейропатией на фоне лечения оксалиплатином

Оксалиплатин - один из наиболее широко используемых химиопрепаратов в лечении колоректального рака. Серьёзным побочным эффектом такой терапии, зачастую приводящим к снижению дозы или даже прекращению необходимого пациенту лечения, является периферическая нейропатия, которая на первых этапах проявляется покалыванием, частичной потерей чувствительности пальцев конечностей.

Более серьёзные осоложнения включают появление острых мышечных спазмов, нарушение глотания, тяжёлые нарушения моторики, в том числе приводящие к невозможности самообслуживания пациента. В целом нейропатия - одна из наиболее частых причин отмены лечения, вклющаего оксалиплатин.

Авторы из клиники Mayo, основываясь на данных некоторых менее крупных исследований, использовали внутривенное введение 1г глюконата кальция и 1г сульфата магния до и после введения оксалиплатина для профилактики развития нейропатии. В рандомизирвоанное плацебо-контроллируемое исследование было включено 102 пациента, получающих химиотерапию по схеме FOLFOX.

При анализе результатов оказалось, что использование комбинации кальция и магния значительно снизило общее число осложнений II и более степени (по шкале NCI-CTCAE), связанных с сенсорной нейротоксичностью (с 41% до 22%), а также специфичных для оксалиплатина нейротоксических реакций (с 51% до 28%). Помимо этого, отмечалось значительное снижение частоты развития мышечных спазмов, а развитие нейротоксичности происходило значительно позже в группе пациентов, получавших лечение по сравнению с контрольной.

С другой стороны, не было отмечено снижения острых нейротоксических реакций, включая холодовые. Также пока не получено данных относительно того, привело ли профилактическое применение кальция и магния к уменьшению числа пациентов, которым из-за токсичности пришлось преждевременно прекратить или изменить схему лечения.

Если эффективность комбинации глюконата кальция и сульфата магния подтвердится в последующих исследованиях, то у онкологов появится простой и недорогой способ профилактики одного из наиболее распространённых осложнений весьма широко используемой схемы химиотерапии.

J Clin Oncol. Posted online December 28, 2011

Источник: netoncology.ru