Антибактериальная терапия при приеме психотропных препаратов должна назначаться с осторожностью

Согласно последним исследованиям, проведенным группой ученых из Словении, практически 23% пациентов, принимающих психотропные и антибактериальные препараты, подвержены риску развития лекарственных взаимодействий, приводящих к развитию нежелательных реакций или снижению эффективности терапии. В итоге данные взаимодействия значительно увеличивают стоимость лечения. 

В ходе исследования специалисты оценили применение антибактериальных препаратов у 74 пациентов, средний возраст которых составил 58 лет. Участники были госпитализированы в психиатрический стационар в течение двух недель в декабре 2012 года и двух недель в мае 2013 года. Чаще всего антибактериальная терапия назначалась им для лечения инфекций мочевыводящих путей (62,2%) и инфекций дыхательных путей (13,5%). Большая часть (36,5%) из них принимала амоксициллин/клавуланат. Также 25,7% больных получало ко-тримоксазол, 12,2% - ципрофлоксацин, 6,8% - нитрофурантоин. Помимо этого каждый участник принимал в среднем 2,96 психотропных препарата.

Анализ данных показал, что наиболее серьезные и тяжелые лекарственные взаимодействия были обнаружены в 22,9% случаев. При этом чаще всего это были взаимодействия между квентиапином и ко-тримоксазолом (2,1 случай на 100 госпитализированных пациентов) и ципрофлоксацином и оланзапином (0,526 случаев на 100 госпитализированных пациентов). Практически 83% из них были фармакодинамическими.

Авторы работы рекомендуют заменять у пациентов, нуждающихся в одновременном приеме психотропных и антибактериальных препаратов, ко-тримоксазол на нитрофурантоин. Для того чтобы предотвратить лекарственное взаимодействие дулоксетина, миртазапина и оланзапина с ципрофлоксацином, необходимо либо избегать таких назначений либо провести временную корректировку дозы психотропных препаратов.

Так как одновременный прием психотропных и антибактериальных препаратов может привести к удлинению интервала QT, пациенты должны регулярно проходить ЭКГ, особенно при приеме эсциталопрама и кветиапина в комбинации с ципрофлоксацином и ко-тримоксазолом. Если же у пациента до начала лечения обнаруживается удлинение интервала QT либо развитие такого рода осложнения было в анамнезе, то необходимо избегать одновременного назначения этих препаратов.

Таким образом, наиболее безопасными из антибактериальных препаратов для пациентов, страдающих психическими заболеваниями, являются пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и нитрофурантоин. При этом макролиды и фторхинолоны необходимо применять с осторожностью. 

Источник: clinical-pharmacy.ru