Сравнение клинической - и экономической эффективности кандесартана и лозартана в лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности

Британская Национальная служба здравоохранения (NHS) в настоящее время тратит больше £250 миллионов в год на  блокаторы рецепторов ангиотензина (ARBs) для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности; использование кандесартана, в настоящее время является доминирующим на рынке. Мы собираемся сравнить недавно представленный джененерик лозартан с  оригинальным препаратом который является лидером рынка. Главной цель являлось, сравнение влияния на снижение артериального давления (АД)  и сердечно-сосудистые исходы при использовании кандесартана и лозартана в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности, соответственно.

Вторая цель заключалась в том, чтобы смоделировать  сравнение их экономической эффективности для  NHS. Для исследования использовались базы данных Cochrane Central Register of Controlled Trials (Cochrane Library 2009, выпуск 2),  который содержит данные Hypertension and Heart Group's specialist register, базу данных Medline (1950 – февраль 2010), и Embase (1980 – февраль 2010). Были отобраны сравнительные рандомизированными исследованиями кандесартана против лозартана среди  взрослых (> 18 лет) пациентов.

Основные критерии результатов были следующие:

Наблюдалось различие между лечением  −1.96 мм рт.ст. [95%-ый доверительный интервал (ДИ) −2.40 к −1.51] для показателя снижения диастолического давления АД в конце интервала между приемами препарата и −3.00 мм рт.ст. (95%-ый CI −3.79 к −2.22) для показателя снижения систолического АД в конце интервала между приемами препарата в пользу кандесартана.

Основанные на этом различии, при помощи  Марковской модели за 10-летний период наблюдения были получены результаты, что стоимость при использовании кандесартана вместо генерического лозартана за год жизни с поправкой на его качество (QALY - quality-adjusted life year) превышает 40 000£. Кандесартан снижает АД  немного в большей степени по с сравнению с лозартаном, однако, такое различие вряд ли будет экономически эффективным на основании текущей стоимости приобретения. Мы не смогли найти надежных подтверждений превосходства кандесартана по сравнению с лозартаном при лечении сердечной недостаточности.  Поэтому мы  рекомендуем использовать генерический лозартан в качестве препарата выбора при использовании блокаторов рецептора ангиотензина, что могло бы сэкономить Британской Национальной службе здравоохранения (NHS) затраты при приобретении препаратов приблизительно  на £200 миллионов  в год.

 

Источник: prescript.ru