.png)
Методика построения типологии регионов по развитости направлений реструктуризации системы здравоохранения
- Библиотека /
-
2250
Исследовательский проект, реализованный в 2004-2007 годах, имел своей целью содействие реформированию здравоохранения путем создания информационной базы «Реализация реформы здравоохранения в субъектах Российской Федерации». Проект был направлен на реализацию двух основных задач:
· Оказание содействия федеральным органам управления здравоохранением в определении эффективно реализуемых в субъектах РФ стратегий реформирования здравоохранения, в своевременном распространении передового опыта регионов, в определении необходимой для территориальных органов управления здравоохранением методологической поддержки для достижения лучших результатов;
· Оказание содействия руководителям органов управления здравоохранением субъектов РФ в получении информации о положительном опыте, достигнутом в субъектах Российской Федерации в области реформирования здравоохранения, а также в обеспечении доступа к методическим материалам и руководствам по тиражированию такого опыта.
Исходя из цели и задач исследования и с учетом заинтересованности органов управления здравоохранением в получении информации о состоянии проблемы реструктуризации во всех субъектах РФ, в качестве метода сбора данных был избран метод сплошного наблюдения по специально разработанным анкетам. Единицей наблюдения являлся субъект РФ.
Основным источником информации о процессах реструктуризации системы здравоохранения служили результаты анкетного опроса руководителей органов управления здравоохранением субъектов РФ. Для сбора информации в 2005-2007 годах руководителям органов управления здравоохранением всех 89 субъектов РФ была разослана специально разработанная «Информационная анкета». В 2005 году все 89 субъектов РФ прислали заполненные анкеты. В 2006 году 87 субъектов РФ прислали заполненные анкеты (Камчатская и Сахалинская области анкеты не прислали). В 2007 году 83 субъекта РФ прислали заполненные анкеты (Республики Дагестан, Калмыкия и Татарстан, Пермский край, Сахалинская область, а также Коми-пермяцкий автономный округ анкеты не прислали).
Для проведения сравнительного анализа и оценки территорий и последующего построения типологии территорий была разработана система критериев, развития основных направлений процессов реструктуризации по основным службам и по территориям в целом.
На базе этой системы критериев по данным анкетирования, которое проводилось в 2005 и 2007 годах, была составлена характеристика каждой территории в специальной форме с представлением основных направлений развития процессов реструктуризации.
В качестве инструмента для оценки развитости основных направлений процессов реструктуризации в субъектах РФ был использован метод балльной оценки.
Для оценки были разработаны характеристики развития процессов реструктуризации для каждой из основных служб - амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой медицинской помощи.
В 2005 году формат анкеты был изменен и были пересмотрены критерии оценки развития процессов реструктуризации за 2004 и 2005 годы для каждой из основных служб - амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой медицинской помощи. В связи с этим добавился ряд критериев по основным направлениям процессов реструктуризации служб системы здравоохранения, а некоторые показатели из анкеты были исключены:
1. Сокращение коечного фонда за счет сокращения неэффективно работающих коек в стационарах; 2. Разработку и утверждение показаний к госпитализации; 3. Изменение состава бригад скорой медицинской помощи; 4. Разработку и внедрение протоколов для скорой медицинской помощи. В 2006 году формат анкеты был повторно пересмотрен, в связи, с чем из числа критериев были исключены:1. Ведение учетной документации ВОП согласно приказу МЗ РФ №84;
2. Разработка мероприятий по сокращению сроков ожидания госпитализации.
Сравнительная таблица используемых критериев для разработки типологии регионов при анализе данных анкетирования, проводимого в 2005 и 2007 гг., приведена ниже.
Используемые критерии при анализе данных анкетирования за 2004, 2005 и 2006 гг.
Анкетирование за 2004 г. | Анкетирование за 2005 г. | Анкетирование за 2006 г. |
| Критерии развитости процессов реструктуризации службы амбулаторно-поликлинической помощи | ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| |
| ||
|
| |
|
| |
| Критерии развитости процессов реструктуризации службы стационарной помощи | ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
| |
| Критерии развитости процессов реструктуризации службы скорой медицинской помощи | ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
Характеристики (критерии) оценивались в баллах. Все регионы по степени развитости каждой из перечисленных характеристик были разделены на три типа, каждому из которых присваивался соответствующий ранг:
· Регионы с показателями развитости соответствующей характеристики выше среднего – 1-й тип - 3 ранг
· Регионы со средними показателями развитости соответствующей характеристики - 2-й тип - 2 ранг
· Регионы с показателями развитости соответствующей характеристики ниже средних - 3-й тип - 1 ранг
Оценка развитости основных направлений процессов реструктуризации службы амбулаторно-поликлинической помощиПо данным анкетирования за 2004 год:
| Развитость основных направлений | Баллы | Тип | Ранг |
Развитие всех 4-х направлений | 4 | Выше среднего | 3 |
| Развитие 3-х направлений | 3 | Средняя | 2 |
| Развитие 1-2-х направлений | 1-2 | Ниже средней | 1 |
По данным анкетирования за 2005 год:
| Развитость основных направлений | Баллы | Тип | Ранг |
Развитие 8-10-ти направлений | 8-10 | Выше среднего | 3 |
| Развитие 4-7-ми направлений | 4-7 | Средняя | 2 |
| Развитие 1-3-х направлений | 1-3 | Ниже средней | 1 |
По данным анкетирования за 2006 год:
| Развитость основных направлений | Баллы | Тип | Ранг |
Развитие 8-10-ти направлений | 7-9 | Выше среднего | 3 |
| Развитие 4-7-ми направлений | 4-6 | Средняя | 2 |
| Развитие 1-3-х направлений | 1-3 | Ниже средней | 1 |
По данным анкетирования за 2004 год:
| Развитость основных направлений | Баллы | Тип | Ранг |
Развитие 5-6-ти направлений | 5-6 | Выше среднего | 3 |
| Развитие 3-4-х направлений | 3-4 | Средняя | 2 |
| Развитие 1-2-х направлений | 1-2 | Ниже средней | 1 |
По данным анкетирования за 2005 год:
| Развитость основных направлений | Баллы | Тип | Ранг |
Развитие 7-8 направлений | 7-8 | Выше среднего | 3 |
| Развитие 4-6 направлений | 4-6 | Средняя | 2 |
| Развитие 1-3 направлений | 1-3 | Ниже средней | 1 |
По данным анкетирования за 2006 год:
| Развитость основных направлений | Баллы | Тип | Ранг |
Развитие 7-8 направлений | 6-7 | Выше среднего | 3 |
| Развитие 4-6 направлений | 4-5 | Средняя | 2 |
| Развитие 1-3 направлений | 1-3 | Ниже средней | 1 |
По данным анкетирования за 2004 год:
| Развитость основных направлений | Баллы | Тип | Ранг |
Развитие 4-х направлений | 4 | Выше среднего | 3 |
| Развитие 3-х направлений | 3 | Средняя | 2 |
| Развитие 1-2-х направлений | 1-2 | Ниже средней | 1 |
По данным анкетирования за 2005 год:
| Развитость основных направлений | Баллы | Тип | Ранг |
Развитие 3 направлений | 3 | Выше среднего | 3 |
| Развитие 2 направлений | 2 | Средняя | 2 |
| Развитие 1 направлений | 1 | Ниже средней | 1 |
По данным анкетирования за 2006 год:
| Развитость основных направлений | Баллы | Тип | Ранг |
Развитие 3 направлений | 3 | Выше среднего | 3 |
| Развитие 2 направлений | 2 | Средняя | 2 |
| Развитие 1 направлений | 1 | Ниже средней | 1 |
Интегральная оценка всех служб была получена путем суммирования интегральных оценок по каждой службе. На основе рангов интегральной оценки регионы были отнесены к одному из трех типов по уровню развитости основных направлений процессов реструктуризации.
Интегральная оценка всех служб| Сумма рангов по всем службам | Ранг интегральной оценки | Тип |
8-9 | 3 | Выше средней |
5-7 | 2 | Средняя |
3-4 | 1 | Ниже средней |
Источник: healthreform.ru